안녕하십니까, 리봄치과
대표원장 박현호 입니다.
최근에 젤리를 먹다가,
예전에 치료를 해놨던 곳에
크라운 빠짐 이 있어서
저를 찾아오신 분이 있으셨습니다.
본인도 당황을 좀 하셨던지,
저한테 설명을 하는데
헛웃음을 계속 하셨던
기억이 납니다.
앞니라 신경이 많이 쓰여요
빨리 치료 받고 싶습니다.
먼저 구강 내 사진을 같이 보겠습니다.
크라운 빠짐 에 따라서,
전치부의 빈 공간이 눈에 띕니다.
보통 이런 경우
계속 손으로 입을 가리면서 말을 하시거나
그럴 수 없는 상황에서는
빠진 보철을 손으로 잡고 끼워서
몇 일을 보내시곤 하시는데요
근데, * 그러면 안됩니다.
선생님, 근데 그냥 보철을 다시 만들면
되는거 아닌가요?
대다수 환자들은 이렇게 얘기합니다.
근데, 엑스레이를 찍어서 보면
단순히 그렇게 쉽게 생각할
일이 아니라는 것을 알 수 있습니다.
이 분은, 과거 신경치료를 받으셨으며
그 과정에서 Post core 도 같이 하셨네요.
금속 기둥이, 치수 속에 심겨져 있으며
이는 치관의 길이가 짧을 때
주로 쓰는 방법중에 하나입니다.
자, 근데 조금 더 자세히 보면
변색이 되어있으면서 '감염'이
많이 된 모습이 보여집니다.
즉, 이 상태로 그냥 다시
보철을 만들어서 끼워드린다?
추후 더 큰 문제가 발생 될 수 있습니다.
따라서, 크라운 빠짐 을 진료하려면
1. 금속 포스트 제거
2. 레진 코어 제거
이 2가지가 먼저 선행이 되어야
더 좋은 결과를 얻을 수 있는 상황입니다.
포스트 제거
포스트를 빼는 방법은,
그렇게 어렵지는 않습니다.
주변을 미세히 깎아나가면서
반시계 방향으로 초음파 진돈을 주거나
손으로 잡아서 조금씩 돌려서
뺄 수 있습니다.
다행히 잘 빠졌죠?
근데 이 과정에서, 의도치 않게
힘이 더 들어갔거나 또는 예상치
못한 상황 때문에 치아에
금이 가는 상황이
벌어질 수도 있었습니다.
따라서, 저는 사전에 발치
가능성 까지도 같이 안내는 드렸었죠.
다행히, 안전히 제거가 되었다는거. 🙂
남은 치료 순서
1. 포스트와 레진 코어가 제거 되었으니,
그 주위를 깨끗하게 다듬으면서 소독을 합니다.
2. 재신경치료를 진행합니다.
(기존 충전 재료는 모두 깨끗히 제거)
3. 파이버 포스트 기둥 식립
(메탈과는 다른 재료)
4. 새롭게 레진 코어 작업
5. 지대치 형성 (Preperation)
6. 본 뜨기
7. 보철 제작
크라운 빠짐, 생각보단 그냥
단순히 진료 할 게 아니죠? ㅎㅎ
앞서 설명드린 내용에 따라서,
5번의 과정까지 다 끝낸 상황입니다.
이제 크라운 빠짐 이 있던 자리에,
새로운 치아를 만들어서 끼워드려야겠죠?
특히나, 앞니 쪽이라서
색조 선택이 상당히 중요합니다.
Shade는 A3 값이 나왔네요.
아, 근데 색조가 조금 안 맞습니다.
조금 전문적인 내용이지만,
Body 쪽 파우더의 채도가 높고,
인접면 쪽 파우더의 투명도가 높기 때문에
발생한 일입니다.
환자께는 '임시로만 쓰고 계셔라,
다시 맞춰드리겠다.' 라 안내드렸었죠.
바로 재제작에 들어갔는데요.
이게 가능한 것은 리봄치과에는
자체기공실을 보유하고 있기 때문입니다.
황의명 기공실장님, 수고 많으셨어요.
이제 색조가 잘 맞습니다. 🙂
인접면의 투명도
body쪽의 채도가 거의 일치하였습니다.
크라운 빠짐 이 있던 자리에
새롭고 예쁜 치아가 만들어졌습니다.
이어서, 한번 더 방사선 사진을
찍어서 근관치료의 결과를 체크합니다.
치근의 형태의 축소판의 형태를
띄고 있으며, 빈 틈 없이 꼼꼼하게
충전이 된 모습을 볼 수 있습니다.
살짝 옅은 부분이
Fiber post 입니다.
정리
크라운 빠짐, 그냥 단순히 해당 부위만
진료를 본다고 끝나는것이 아닙니다.
오늘 보여드린 사례처럼,
어쩌면 처음으로 되돌아가서
기초부터 다시 튼튼히
닦는 과정이 필요합니다.
좋은 결과를 만들어서,
더 오래 쓰실 수 있는 진료!
감사합니다, 박현호 원장이였습니다.