인천 송도치과 리봄의 박현호 입니다.
“전에 신경치료를 받았는데도 아파요."
간혹 이렇게 말씀하시며
내원하시는 환자들이 있습니다.
시간과 거리상의 이유로
직장 근처에서 급하게 진료를 받았지만
여전히 불편감이 지속되어
다른 병원을 찾아 오시는 것이죠.
또한 음식을 먹을 때
묵직한 느낌과 불편감이 있다보니
정확한 원인을 찾기 위해
처음 진료 받았던 곳이 아닌
다른 곳에서 재진단을 희망하시는 경우가 있습니다.
오늘 인천 송도치과 에서도
이와 관련된 내용을 설명드릴텐데요,
객관적인 내용을 바탕으로
의학 소견을 전달하기 위하여
작성된 글임을 한번 더 강조드립니다.
치료는 받았는데, 왜 아직 아픈 걸까요?
신경치료(endo)를 완료했음에도
통증이 남는 이유는
여러 가지가 있습니다.
근관 내 감염이 모두 제거되지 않은 경우
석회화로 인하여 일부 뿌리관이 닫힌 경우
놓친 근관(Missing Canal) 이 존재하는 경우
간혹 인천 송도치과 에서도
'미처 치료되지 않은 근관'이 남아있어
통증을 갖고 내원하시는 환자들이 있습니다.
CT로 발견한 미싱 캐널
다른 곳에서 이미 한번
처치를 받았던 부위라면
정밀 진단을 위해
3D CBCT를 촬영해보는 것이 좋습니다.
인천 송도치과 에서
3차원 CT의 단면을 살펴본 결과,
ML(Mesiolingual) canal의 흔적이
미세하게 남아 있었으며,
석회화가 심해 입구가 막혀 있고
일반적인 방법으로는
확대가 되지 않는 상태였습니다.
심한 석회화는 치수의 통로를 좁게만들고
입구를 막아버려,
기존의 방식으로는 접근이 어렵습니다.
하지만 이 곳을 열지 못하면
내부 감염이 남아있게 되고
불편감이 해결되지 않게 됩니다.
“결국, 미싱 캐널을 찾아야 된다”
인천 송도치과 에서 보기에 해결의 핵심은
미싱 캐널을 탐색하여 다시 개방하고
다시 충전하는 것인데요,
그래서 RC-prep(EDTA)과
전용 초음파 팁(ultrasonic tip)을 이용해
조심스럽게 석회화된 부위를 제거하고,
미세하게 숨겨진 근관 입구를 찾아냈습니다.
여차저차 탐색과 미세 제거 과정을 반복한 끝에
ML canal 입구를 성공적으로 찾아내었으며
내부를 충분히 확대·세정 후 충전하여
감염을 모두 제거했습니다.
이제는 아프지 않아요!
missing canal을 포함한
모든 pulp canal 을 충전하고
엑스레이를 찍어 살펴보니
4개의 canal이 모두 꼼꼼하게 밀폐된 것을
확인할 수 있었습니다.
이렇게 성공적으로 잘 끝났다면
아마 직후부터 환자의 통증이 사라졌을 것이고,
특이소견이 없다면
이어서 내부를 단단한 보강재로 채운 뒤
크라운 수복까지 진행합니다.
약해진 이를 보호하기 위한 방법이자
기능·심미적으로 모두 안정된 상태를
만들어주기 위해서
크라운 수복은 꼭 하셔야됩니다.
“미싱 캐널은 아주 작은 차이지만,
큰 통증의 원인이 됩니다”
그러므로 인천 송도치과 에서는
꼼꼼한 진단과 CBCT 분석을 통해
이러한 미세 근관까지 정확히 찾아
근본적인 원인을 해결해주는 게
의사의 역할이라 생각합니다.
통증이 나타나는데는
반드시 이유가 있을것이니
단순히 염증만의 문제로 보기보다,
놓친 곳은 없는지
CT나 현미경으로 확인해할 수 있는 곳을
찾으시는 것이 좋습니다.
(심한 석회화 케이스는
육안으로는 절대 찾을 수 없기 때문에
고배율 현미경혹은 초음파 기구가 있으면
큰 도움이 됩니다.)
자연치 내부의 치수는 하나라도 놓치면
감염이 남아 통증이 지속되며,
결국 재치료나 발치로 이어질 수 있습니다.
또한 아무리 충전을 잘해도,
찾지를 못하고 남아있는 MB2 같은
부근관이 있다면 치료는 실패할 수도 있습니다
‘보이지 않는 곳까지 정확히 보는 것’
이것이 진정한 Endo입니다.
읽어주셔서 감사합니다.
인천 송도치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.
인천 송도 치과, C형 근관치료 꼼꼼하게!안녕하세요. 신경치료에 진심인 리봄치과 대표원장 박현호입니다. 오늘은 30대 남성분이 해외 출장 전 빠르…blog.naver.com