치아 이시림 X 턱관절 무슨 연관이 있나요?
송도 치과 수면 이갈이 스플린트(Splint)
반갑습니다,
송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
잠을 잘 때 이를 강하게 물거나
이갈이 습관이 있어서 아침에 자고 일어나면
턱 통증이나 두통을 호소하는 분들이 계실 겁니다.
이런 분들을 위해 오늘의 글을 준비했으니,
이 글이 많은 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다.
먼저 준비된 사진을 함께 보도록 하겠습니다.
구강을 살펴보면
치아와 잇몸의 경계부가
패이는 치경부 마모증이
동시에 여러 군데 다발성으로
생겨있는 것이 관찰됩니다.
또한 교합면에서 바라볼 때
치아끼리 교모로 인해
어금니가 닳아있습니다.
구강 내 발생하는 문제는
하루아침에 일어나지 않습니다.
다발성 치경부 마모증과 교모는
지속적인 스트레스로 인해 발생하는 증상인 만큼
더 정확한 검사를 통해 해결 방안을 찾는 것이 중요합니다.
만약 이갈이가 있는 경우,
다음과 같은 특징들이 나타날 수 있습니다.
첫째, 교근과 측두근의 발달
강한 교합력으로 인해
교근과 측두근이 과도하게 발달 및 활성화됩니다.
심할 경우, 촉진을 할 때 통증을 나타내는 경우도 있습니다.
둘째, 교모
수면 이갈이로 본인도 모르는 사이에
교두가 좌우로 지글지글 갈리면서 교모가 발생할 수 있습니다.
셋째, NCCL(Non-carious Cervical Lesion)
치아 목부위가 쐐기 모양으로 파이는 현상이
다수 치아에 걸쳐 나타납니다.
충치가 원인이 아닌 지속적인 힘에 의한 것이며
당연히 치아가 갈리다 보니 시리게 됩니다.
넷째, TMJ Disorder
높은 확률로 턱관절 장애가 생길 수 있습니다.
아무래도 매우 강한 힘으로 아래턱을 위로 꽉 누르기 때문에
턱관절의 머리 부분에 압력이 과도하게 가해지고,
이는 관절원판(DISC) 의 변위를 유발하는 원인이 됩니다.
심하진 않으나 하악 과두 부위의
전방쪽 골변화가 보이시나요?
이것은 오랜 시간 동안 닳았던 흔적입니다.
단순히 시린 이를 치료하는 것이 아니라
치경부 마모증은 레진으로 해결한 뒤
근본적인 원인인 이갈이(Bruxism)와
턱관절 장애(TMJ Disorder)를
치료하는 것이 중요합니다.
위 사진의 경우, 통증이 심하진 않을 것으로 예상되므로
일단은 8주간의 턱관절 및 저작근 물리치료를
진행해주면 될 것 같습니다.
물리치료를 받는 동안은
666 운동(턱관절 스트레칭), 견갑골 하향 운동을 하며
스스로 셀프케어 해주시면 좋습니다.
이후에 보톡스 100unit을 투여합니다.
단순히 교근에만 투여하게 되면
오히려 추후 측두근 쪽에 무리가 가서 두통을 유발할 수 있기에
교근, 측두근, 내측익돌근에 투여해주어야 합니다.
마지막으로 교합안정장치(Splint) 치료를 통해
이갈이 시 치아가 교모되는 것과
과도하게 턱관절이 눌리는 것을 방지합니다.
교합안정장치는 야간에 착용하게 됩니다.
이를 갈 때 어금니가 닿지 않도록
송곳니 쪽에서 아래턱을 잡아주도록 디자인합니다.
이것을 견치유도라고 하는데,
이것의 확립이 무척 중요한 요소입니다.
견치유도 3달 후 촬영된 사진입니다.
전방 측방유도시 송곳니에서 유도되던 것들이
다소 어금니 쪽으로 이동해 있는 것으로 보입니다.
3개월 동안 이갈이가 지속되며
송곳니 쪽이 닳아서 생긴 결과입니다.
이럴 경우 다시 교합조정 및 폴리싱 작업을 통해
견치유도를 확립해 주어야 됩니다.
조정 후 촬영된 모습입니다.
균일하게 교합점이 닿고
송곳니 부위에서 전/측방 유도가
형성이 되어 있는 것이 확인됩니다.
"시린이가 있다면, 원인을 찾는 것이 먼저입니다."
읽어주셔서 감사합니다.
송도 치과 박현호 원장이었습니다.
