반갑습니다.
인천 송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
사람은 누구나 자연스럽게 나이를 먹고 신체 노화가 진행되는데요.
노화가 가속화 되면 치아도 약해지고 잇몸도 점점 쇠약해집니다.
이때 관리까지 잘 이루어지지 않는다면
염증이 발생하여 치주염과 같은 치주 질환이 발생하고
만일 염증이 치조골까지 심하게 진행되었을 경우
치아 보존이 불가능하여 발치를 해야 되는 일이 생길 수 있습니다.
골결손이 심하다면 인공치근(fixture)을 지탱할
조직이 부족하여 임플란트를 하고 싶어도 어려움이 있습니다.
이와 관련된 사진들을 준비했으니 함께 보며
더 자세히 이야기 나눠보도록 하겠습니다.
1.구내사진
이전에 치료받은 이들이 여러 군데 보이고,
아래는 부러진 어금니가 관찰됩니다.
육안으로 보이는 곳 이외의 문제를 찾을 때는
엑스레이 촬영본을 통해 확인하는 것이 좋습니다.
치아의 뿌리 즉, 치근 부근에 까만 무언가가 보이시나요?
치의학적 단어로 근단농양(lesion)이라 불리며
저런 lesion들이 치근을 잡고 있는 치주조직을
약하게 만들면서 치조골을 녹이게 됩니다.
그렇게 되면 자연치를 잡아주는 고정력이 떨어져
이가 흔들리고 결국엔 빠지게 되는 것이죠.
2. #26 재신경치료
한 부위씩 나눠서 살펴보면
왼쪽 위 첫 번째 큰 어금니는
이전에 신경치료를 하고
크라운을 씌웠던 치아 끝까지
충전이 잘 이루어지지 못해
lesion이 생겨있는 모습을
볼 수 있었습니다.
이럴 경우, 기존 보철을 제거하고
재신경치료(re-endo)를 통해
한번 더 자연치아를 살리기 위한
노력을 해보는 것이 좋습니다.
기존 크라운과 충전재를 제거하고
내부를 깨끗이 소독한 뒤
뿌리 끝까지 잘 채워준 모습입니다.
치근단공 끝까지 재료를 잘 밀폐해준 것으로 보입니다.
3. #27, 36, 37 진료 과정
파노라마에서 근단 염증이 심했던 치아는
발치 후 임플란트를 하는 것이 좋습니다.
이미 lesion으로 인하여
잇몸뼈가 부족하다고 판단되면,
뼈의 양과 질을 보완하는 골이식을 추가하여
함께 진행해줍니다.
뼈이식은 여러 종류의 골이식재와
차폐막의 적용을 통해 이루어지는데
이렇게 중등도 이상의 골결손이 있을 경우
어떻게 치료하는지 자세히 살펴보겠습니다.
3-1. #27
상악 좌측 제2대구치(#27)에
뿌리 주변으로 까만 염증이 크게 자리해있습니다.
이처럼 염증이 워낙 크다면 발치 후
한 달 정도 기다린 후에 1차 치유를 유도한 뒤
푸르고의 The Graft 골이식재를 이용하여
부족한 뼈를 보강해주면 됩니다.
이식한 뼈가 흩어지지 않도록
덴티움 콜라겐 멤브레인(membrane)으로 잘 덮어주어야 하며
필요에 따라 자가뼈와 Osteon 합성골도 이용할 수 있습니다.
3개월 뒤 촬영된 사진입니다.
어느 정도 뼈가 차오른 게 보이시나요?
(이 정도의 뼈는 있어야 안정적인 식립이 가능합니다.)
이후 오스템 임플란트를 이용하여
치조골의 중앙에 식립을 하고
최종 보철을 올려줍니다.
3-2. #36, #37
이번엔 왼쪽 아래 어금니 수술을
진행하는 과정을 설명드리겠습니다.
마찬가지로 차폐막(membrane)을 이용한
3차원 골증대술을 진행해주어야 됩니다.
여기서 잠깐,
차폐막을 왜 사용하는지에 대해
한번 더 설명드리면
차폐막은 잇몸과 뼈이식재를 분리하여
뼈이식재가 온전히 뼈로 변화할 수 있도록
돕는 역할을 합니다.
쉽게 말하자면 자잘한 모래 알갱이 같은 이식재가
부족한 치조골 공간에 잘 유지될 수 있도록
이불을 덮어주는 것과 비슷합니다.
이때 사용되는 차폐막은 흡수 여부에 따라
흡수성과 비흡수성으로 나뉘고
재료에 따라 콜라겐과 금속으로 나뉘는데
이 경우엔, 흡수성 콜라겐을 사용한 것으로 보입니다.
뼈가 차오르는 게 명확히 느껴지고 있습니다.
4. 글을 마치며
모든 진료가 끝나고 난 뒤에는
이렇게 단단한 지르코니아
보철을 올려줍니다.
읽어주셔서 감사합니다.
인천 송도 치과 박현호 원장이었습니다.
