반갑습니다,
인천 송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
충치가 깊으면
대부분 자연치 내부의 치수(pulp)를 제거하는
근관치료(endo)를 떠올립니다.
(치수 안에는 신경과 혈관이 지나가는데
이것을 제거하는 술식을
환자들이 이해하기 쉽게 말하다 보니
신경치료라 하기도 합니다.)
그러나 모든 케이스가 반드시
근관치료로 가야 되는 것은 아닙니다.
조건이 맞는다면
신경을 살리는 술식(VPT, Vital Pulp Therapy)도
추천할만한데요,
오늘 인천 송도 치과 에서
어떤 경우에 추천되고 시도해 볼 만한 지
대표적인 예를 하나 보여드리겠습니다.
이해를 돕기 위한 사진이며
의료법에 준수하여 작성하였습니다.
인레이가 떨어졌어요.
작은 어금니에 수복해둔
인레이 보철이 탈락한 상태로
과거에 보철 접착 당시 방습이 부족했을 수도 있고
아니면 이차우식으로 인해 떨어졌을 수도 있습니다.
그런데 인천 송도 치과 에서
중요하게 본 것은 바로
기존에 때워둔 자리 아래로 존재하는
베이스가 너무 깊다는 것인데요,
아마 처음 진료했을 때도
충치가 꽤 심하셨던 환자였나 봅니다.
그래서 그때도 베이스를 한 겹 깔고
그 위로 인레이를 수복했는데
보철의 탈락으로 다시 무언가를 하려면
기존의 베이스를 걷어내야 되는데
이렇게 일부 제거하고 보니
내부 신경이 살짝 비추는 상태가 되었습니다.
그리고 조금 더 제거했더니…
이제는 신경과 가까워져버렸네요.
VPT(MTA) 시행
인천 송도 치과 에서는
여기서 두 가지 선택지를 두고 고민하게 됩니다.
1) 근관치료로 넘어갈 것인지
2) 건강한 치수를 보존하는 방향으로 가볼 것인지
그런데 이 케이스에서는
두 번째 방법을 더 추천하는데요,
아직 치수가 뻥 뚫려버린 것은 아니며
베이스를 잘 교체하고 덮어두면
충분히 살려서 써볼 수도 있었기 때문입니다.
다만 여기서 핵심은
감염된 상아질을 남김없이 제거하고
외부 자극과 가까웠던 치수가 어디인지를 확인한 뒤
MTA(Mineral Trioxide Aggregate)
를 적용하는 겁니다.
MTA?
생체친화성이 뛰어나고
치수 치유를 유도하며
이차 상아질 형성을 도와
신경을 살리는 데 매우 중요한 재료
간혹 MTA 충전을 해두면
별 탈 없이 오래 잘 쓰시는 환자들도 많이 계시기에
임상적으로 충분히 추천드릴만 한 방법이랍니다.
(물론 이러한 진단과 판단은
직접 진료한 담당 의사만이 할 수 있습니다.)
인천 송도 치과 에서
그 위로 레진 베이스를 형성 후
IDS(Immediate Dentin Sealing)까지
마친 모습이며,
이는 드러난 상아질을 즉시 보호하여
세균 침투를 차단하고
치수 훼손을 예방하기 위함입니다.
또한 신선한 상아질에 본딩제를 직접 적용하여
자연치의 민감성을 최소화할 수 있습니다.
마지막으로 이 케이스에서는
프레싱 세라믹 인레이로 수복했습니다.
그 이유는
결손 부위가 넓어서
레진보다 구조적 안정성이 필요했으며,
교합력을 고려했을 때
내구성을 확보할 수 있는 소재이자
이차 우식을 방지할 수 있는
장기적 밀폐력이 좋은 재료였기 때문이죠.
신경치료 크라운 없이 살리기 성공
인천 송도 치과 에서
자연치의 생활력을 그대로 유지하면서
통증 없이 기능을 회복할 수 있도록
마무리 한 모습이며,
자연스러운 교합과
장기적으로 안정적인 구조를 확보하기 위해
교합조정도 섬세하게 진행했습니다.
한번 보철이 떨어진 적이 있는 치아는
마지막 조정 단계까지 세밀하게 체크해 줘야
재발 가능성을 낮출 수 있습니다.
깊은 충치라고 해서
무조건 근관치료를 해야 되는 것은 아닙니다.
중요한 것은
"살릴 수 있는 치아를 얼마나 살리느냐"
그리고 그 이후
"얼마나 정밀하게 수복하느냐"
입니다.
이 오늘 인천 송도 치과 에서
VPT로 자연치를 보존하면서도
세라믹 인레이로 안정적으로 보호한
좋은 추천 사례를 보여드린 것 같네요.
읽어주셔서 감사합니다.
리봄의 박현호 원장이었습니다.
