인천 송도 리봄치과
대표원장 박현호입니다.
최근 70대 어르신께서 "잇몸이 아프다" 며
저희 리봄치과에 내원하셨어요.
단순 잇몸염증이겠거니 했는데..
대상포진으로 진단했는데요.
치과에서 대상포진을 진단하다니
어떻게 된 일인지 알아볼까요?
뜨거운 거, 매운 거 먹으면 아프고 머리까지 통증이 타고 올라가요.
환자분의 구강 점막은 국소적인 발적과 함께
병변이 군집을 이루고 있었고
통증은 한쪽 딱딱한 잇몸(구개측)에
집중되어 있었습니다.
보통의 치은염과는 양상이 조금 다르다는 것을 느꼈고 병변의 양상과 환자분의 연령, 통증의 양상을 종합해보니,단순한 구내염이 아닌
대상포진의 가능성이 높아지게 되었습니다.
제가 판단한 기준은 아래와 같습니다.
특별한 이유가 없이 생긴 병변이라는 것
3일 전이라는 발병시간
전체적으로 선형군집
머리까지 아프다고 하는 신경통
대상포진이 구강에도 생긴다고요?
대상포진은 흔히 몸통이나 얼굴에 띠 모양으로 수포가 생긴다고 알려져 있지만,
삼차신경 분포에 따라 구강 안에도 나타날 수 있습니다.
특히 상 /하악의 한쪽 방향으로 국한되어 수포가 발생할 경우 대상포진을 의심할 수 있습니다.
환자분의 병변은 명확하게 한쪽에만 국한되어 있었고, 수포가 이미 터진 형태와 통증의 성격 역시 전형적이었습니다.
아마 삼차신경의 제 2분지(V2)
"상악신경(Maxillary nerve)" 에 바이러스가 침범한 것으로 예상됩니다.
헤르페스 구내염이랑은 다른가요?
결론부터 말씀드리면 그렇습니다.
구내에 생기는 헤르페스 구내염과 대상포진으로 인한 구내염은 바이러스의 종류도 다르고 발현 양상도 다릅니다.
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항목 |
헤르페스 구내염 (HSV-1) |
대상포진 (VZV) |
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연령대 |
주로 소아 및 젊은 성인 |
50대 이상, 고령자에서 흔함 |
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병변 분포 |
양측성 또는 전신성 가능 |
신경 분포를 따라 일측성 |
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수포의 위치 |
입술, 잇몸, 구강 점막 등 다양 |
주로 입천장, 협점막, 입술의 한 쪽 |
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통증 양상 |
작열감, 불편한 정도 |
심한 신경통 동반 가능 |
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병력 |
재발을 자주 함 |
과거 수두 병력 있고, 재발이 잦지 않음 |
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전신 증상 |
열, 권태감 |
열, 피부 통증, 수포 동반 |
이 케이스의 경우
나이(고령)
병변의 위치(구개측)
통증의 강도(머리까지 신경통)
병변의 분포(일측성)
*VZV (대상포진)*의 전형적인 양상이었습니다.
통증의학과로 리퍼, 정확한 진단과 조기대응
리봄치과에서는 즉시 통증의학과로 리퍼하여 정밀한 진단과 항바이러스 치료를 할 수 있도록 조치했습니다.
대상포진은 조기에 항바이러스제를 투여해야 합병증과 후유증을 줄일 수 있기 때문입니다.
(가장 좋은 것은 72시간 이내)
제 환자분 같은 경우는 이미 72시간이 지났지만,
여전히 통증이 있고 비교적 수포가 최근에 터졌기에
항바이러스제 투여 및 진통제 처방 등 적극적인 치료가 필요합니다.
치과의사의 눈으로 보는 ‘잇몸 통증’의 또 다른 원인
많은 분들이 잇몸이 아프면
단순히 ‘잇몸병’이나 ‘치주염’이라고 생각하시지만,
구강 내 수포성 병변은 다양한 전신 질환의 신호일 수 있습니다.
특히 대상포진은 조기에 진단하지 못하면
심한 신경통이나 시력 저하, 청력 저하 등의 후유증으로 이어질 수 있으니 주의가 필요합니다.
이처럼 치과에서는 단순한 치아와 잇몸 치료뿐 아니라, 전신 질환과 관련된 구강 증상도 세심하게 진단하고 대처해야 합니다.
리봄치과는 ‘통증의 원인’을 단순히 보이는 염증에만 국한하지 않고, 전체적인 증상과 병력, 질환의 가능성까지 고려하는 진료를 지향하고 있습니다.
혹시 요즘 한쪽 입술이나 잇몸, 입천장 등에서 갑자기 통증과 수포가 생겼다면, 가볍게 넘기지 마시고 꼭 확인해보세요!
지금까지 리봄치과 대표원장 박현호였습니다.
