송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
임플란트는
크라운(crown), 어버트먼트(abutment),
스크류(screw), 픽스처(fixture)로
이루어져 있습니다.
잇몸뼈에 픽스처를 심고
크라운이라는 보철을 올리기 전에
이 둘을 연결하는 어버트먼트와
내부 나사인 스크류가 있는데,
크게 보이지는 않다 보니
환자들은 그렇게까지 자세히는
알지 못하실 수 있습니다.
그러나 임플란트를 하고 나서 흔들림이 생겼다면
반드시 그 원인이 있기 마련이기에
담당의가 주의 깊게 살펴봐야 되며
오늘 송도 치과 에서
이와 관련된 케이스를 보며
설명드리겠습니다.
임플란트가 조금 흔들리는 것 같아요.
겉으로 보기에는 큰 문제도 없고,
보철이 약간 헐거운 정도처럼 보여
처음에는 단순히 나사가 풀린 문제라 생각했습니다.
대부분 스크류가 느슨해지면서
흔들리게 되는 경우가 많아
평소처럼 토크렌치로 조여서
해결하면 된다고 생각했던 것이죠.
그래서 토크렌치로 조이는데…
계속 헛도네요?
이상하게도 토크를 줘도
'딱' 걸리는 느낌이 없고
렌치가 계속 헛도는 듯 돌아가기만 했습니다.
송도 치과 에서는
이상함을 느껴 혹시나 하는 마음으로
자세히 들여다보니
어버트먼트가 부러져있었습니다.
3배율 루페로 확인해 보았더니
내부에서 어버트가 파절된 상태로
즉, 나사가 풀린 게 아니라
어버트먼트 자체가 부러져
그 조각이 안쪽에 남아있었던 것이죠.
안에서 부러지면.. 어떻게 해결하나요?
이런 경우 일반적인 기구로는 제거가 불가능하며,
전문 제거 키트가 필요합니다.
송도 치과 에서는
오스템 ESR kit를 사용하였으며
조심스럽게 내부에 접근하여
잔여 파절편을 꺼냈습니다.
ESR kit 중 AR tip에 딸려 나온 것을 보면
부러진 조각이 깔끔하게 제거된 것을
볼 수 있습니다.
3D 스캔 및 보철 제작
픽스처는 괜찮은지 확인하기 위해
송도 치과 에서 엑스레이를 찍어보니
다행히 찢어진 부위나 손상된 곳 없이 양호했기에
픽스처는 그대로 유지하고
어버트먼트만 새롭게 재제작하기로 결정했습니다.
그래서 구강 스캐너를 이용하여
3D 스캔 방식으로 진행했는데요,
환자의 교합과 잇몸 라인을 반영하여 커스텀
즉, 맞춤형으로 정밀하게 설계하였습니다.
그리고 크라운은 SCRP 타입의 지르코니아로
제작해 장착했습니다.
SCRP(Screw & Cement Retained Prosthesis)은
나사 고정과 시멘트 접착의 장점을
모두 살린 형태로,
유지·보수가 용이하고 재탈착이 가능해
추후 관리가 훨씬 편리합니다.
보철 장착 후 교합조정까지 하면
모든 진료는 끝이 나는데요,
흔들리지 않으니 식사하는데도
편해지셨을 겁니다.
수술 없이 기존의 픽스처는 살리고
파절된 부품만 교체한 덕분에
시간과 비용을 모두 절약할 수 있었다는 게
핵심인 것 같네요.
임플란트가 흔들린다고 해서
항상 나사만 풀린 것은 아닙니다.
어버트먼트 파절, 픽스처 손상,
보철 내 응력 집중 등
여러 원인이 있을 수 있으며
이럴 때 무리하게 조이거나 방치하면
픽스처 자체가 손상되어
재수술이 필요해질 수 있습니다.
송도 치과 에서는
ESR Kit과 3D 스캐너를 활용해
안전하고 정확하게 복구해 드리고 있으며
간혹 이러한 정밀 진단 장비가
구비되지 않은 곳도 있으니
만약 비슷한 증상으로 병원을 알아보신다면
전문 기구를 갖춘 곳인지 확인해 보시기 바랍니다.
읽어주셔서 감사합니다.
송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.
