반갑습니다,
송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
임플란트는 반영구적이라는 말이 있습니다.
물론 잘 관리하셔서 주위염도 없고
보철이나 하부 구조물도 건강하다면
그대로 쭉 사용하시면 되기에
이렇게 표현한 것 같긴 합니다.
그러나 매일 음식을 먹으면서
저작하는 데 사용되고 힘을 받게 된다면
시간이 지나면서
내부 나사(screw)가 풀릴 수 있습니다.
아니면 어버트먼트(abutment)라 부르는
픽스처와 크라운을 연결하는 연결지대주가 약해져
파절되거나 크라운이 깨질 수도 있습니다.
100% 이런 일이 모두 발생하는 것은 아니니
오해는 하지 마시고요!
임플란트는 자연치를 대신해 주는
정말 좋은 치료법이며
설계가 매우 탄탄하게 되어있는 구조인데
구강 내에서 여러 힘과 자극을 받으면
이러한 문제가 차차 생길 수도 있다는 점을
말씀드리고 싶었던 것입니다.
그래서 송도 치과 에서도
임플란트 최종 보철물을 장착하시는 날에는
환자들께 주의 사항에 대해
자세하고 구체적으로 설명드리고 있죠.
생각보다 어려운 내용에
"헉.. 제가 이것까지 알아야 되나요?!"
하시는 환자들도 계시지만^^;
저희의 이런 설명과 안내가
추후 문제가 생겼을 때
환자들이 놀라시지 않도록 하는데
도움이 될 것이라는 믿음을 갖고
소신껏 끝까지 알려드리고 있답니다.
이제 임플란트를 한 사람들이 꽤 많아진 만큼
오래전에 했던 부분이 흔들리거나 빠져서
송도 치과 에 오시는 환자들도
늘어났습니다.
그래서 오늘은 이와 관련된 내용을 준비해 보았으니
끝까지 집중해서 읽어주시기 바랍니다.
*이해를 돕기 위한 리봄의 임상케이스이며,
의학 정보 전달을 목적으로
객관성을 가지고 작성하였습니다.
1. 치아가 뱅글뱅글 돌아가요.
처음엔 멀쩡했는데
갑자기 치아가 뱅글뱅글 돌아간다며
찾아오셨는데요,
송도 치과 에서 파노라마 엑스레이를 찍어보니
임플란트를 하신 곳으로 금이 가있는 것이
확인되었습니다.
까만 줄이 그어져있는 것처럼
방사선 투과상이 관찰되죠?
어버트먼트가 경계부에서 파절될 경우
나타나는 전형적인 양상이라 할 수 있습니다.
구강을 살펴보니 안타깝게도
예전 보철물은 SCRP type이 아니라
Cement type으로 제작되었던 것 같은데요,
Cement type 이란 말 그대로
크라운 내면에 의료용 시멘트를 발라서
부착하는 형태의 보철을 뜻합니다.
그렇기에 크라운에 hole이 따로 존재하지 않죠.
(물론 Cement tpye도 좋은 방법이긴 하나
추후에 유지 보수를 하기에 어려움이 있어
지금은 전치부에 주로 사용합니다.)
2. 그럼 크라운을 어떻게 제거하나요?
송도 치과 에서는 Cement type으로
제작된 임플란트 보철에 문제가 생겼을 경우
환자에게 충분한 동의 후 치료를 진행합니다.
단단한 접착제로 붙어있는 보철을
억지로 뜯어내면 술자와 환자 모두 힘이 드니..
크라운의 교합면 가운데에 홀을 뚫어서
그 보철은 다시 사용할 수 없다는 전제하에
제거하게 됩니다.
3. 파절된 어버트먼트
송도 치과 에서는
상부를 가로막고 있던 크라운을 제거하고
부러진 안쪽을 살펴보니
픽스처 내부에
어버트먼트의 파절편이
아주 강하게 끼어있었습니다.
이때는 단순 드라이버로는 꺼낼 수가 없고
ESR kit 중 AR(Abutment Removal) Tip
을 이용하여 굉장히 강한 힘으로(50N이 넘는)
꺼내야 되는데요,
이때 치조골에 고정되어 있는 픽스처에는
자극을 주지 않도록 조심스럽게 반대로 돌려가며
겨우 파절편을 제거하였습니다.
※ 간혹 힘이 너무 강하면
픽스처 자체가 찢어지거나 파손되는 경우가 있어서
미리 고지 후에 진행하는 게 원칙입니다.
4. 당일 스캔 후 재제작
힘들게 꺼내서 원인을 해결했다면
이제는 다시 새로 만들어 드려야겠죠?
송도 치과 에서는 스캔바디를 이용하여
당일 3D scan을 진행하였습니다.
다시 한번 환자의 개인 맞춤형
어버트먼트와 크라운을 제작하기 위함이며
재제작까지는 약 1주일이 소요되는데
그동안에 잇몸이 차오르면서
픽스처가 묻혀버리지 않도록
상부에 힐링 어버트먼트를 연결해두었습니다.
제작된 어버트먼트를 다시 체결하고
그 위로 크라운을 연결했는데,
이제는 Cement type이 아닌
교합면에 연결통로가 있는
SCRP type으로 제작하였습니다.
어차피 저 동그란 홀은
레진이라는 치아색 재료로 막아드릴 것이기에
환자들이 보기에는 큰 차이를 느끼지 못할 겁니다.
오늘 송도 치과 에서 설명드린 케이스는
임플란트를 오래 사용하다 보면
나타날 수 있는 문제 중 하나이긴 합니다.
보철이 흔들리거나 덜걱거림,
냄새가 나는 것 같음, 특이한 맛이 남,
삐거덕 거림, 통증이 있음 등등
이외에도 사용하다 보면
교합력에 의해서나 치열이 이동하면서
조금씩 변화가 생길 수 있으니
알아두시면 도움이 될 것 같네요.
만약 위와 같은 문제가 생겼다면
제일 먼저 치료했던 병원에 가보시는 것이 좋으며,
내원이 어려우실 경우
임플란트 제거 전용 키트를 구비한 곳으로
찾아가시기 바랍니다.
읽어주셔서 감사합니다.
송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.
