송도 치과 치근단 농양으로 인한 뼈 녹음, 골유도재생술(GBR)과 스트라우만 임플란트

 

안녕하세요,

송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.

 

 

자연치의 신경이 죽거나 감염되면

치아 뿌리 끝부분에 염증이 발생하는데,

이를 치근단 농양이라 합니다.

 

이 질환의 특징은

급성과 만성을 반복한다는 점인데요,

 

평소에는 큰 증상이 없다가도

몸이 피로하거나 면역력이 떨어질 때

갑자기 심한 통증과 잇몸 부종이 나타납니다.

 

이는 우리 몸의 면역체계가 약해졌을 때

잠복해 있던 세균들이

활발하게 활동하기 때문입니다.

 

치근단 농양은 오랫동안 방치되면

단순히 잇몸만 붓는 것이 아니라

치아를 둘러싸고 있는 뼈까지 녹여버립니다.

 

특히 뺨 쪽 뼈인 협측골의

손실이 심하게 나타나는데,

이는 협측골이 다른 부위에 비해 얇고

혈액 공급이 상대적으로 부족하기 때문입니다.

 

 

 

47번 하악 우측 어금니에 발생한

치근단 농양 환자의 경우,

피곤할 때마다 반복되는 잇몸 부종이

많은 스트레스를 유발했을 수 있겠습니다.

 

송도 치과 에서 설명드리는 케이스는

기존 신경치료의 실패로 인한

만성 치근단 농양이 확인되었고,

 

이미 골소실이 심하게 진행되어

보존 치료로는 한계가 있어

발치가 필요하다 판단됩니다.

 

발치 후 약 2개월의 치유 기간을 거치면

어느 정도 스스로 회복을 하는데요,

 

이 케이스에서는

CT 촬영을 시행한 결과,

 

 

 

예상했던 대로 오랫동안 지속된 농양으로 인해

협측 골이 상당히 소실되어 있는 상태였습니다.

 

 

1. 남아있는 뼈를 수직적으로 약 2mm 정도 삭제하여

평평하게 만든 후 임플란트를 더 깊게 식립하는 방법

 

 

이 방법은 비교적 간단하고

예측 가능한 결과를 얻을 수 있으나,

건강한 뼈를 제거해야 된다는 단점이 있습니다.

 

2. 기존 뼈를 보존하면서 부족한 협측 부위에

골유도재생술(GBR)을 시행하여 뼈를 새로 만드는 방법

 

 

이 방법은 기술적으로 더 까다롭긴 하나

자연스러운 뼈의 형태를 재현할 수 있고

더 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.

 

협측에 예지성 있게 뼈를 만드는 것이

술자 입장에서는 상당히 도전적인 일이지만,

 

송도 치과 에서는

환자의 나이가 비교적 젊고,

가능하다면 건강한 조직을 보존하는 것이

바람직하다고 판단될 때는

두 번째 방법이 좋다 생각합니다.

 

 

 

송도 치과 에서

샌드위치 테크닉(Sandwich technique)을

설명드리겠습니다.

 

이는 서로 다른 성질의 골이식재를

층층이 배치하는 기법으로,

 

이종골(동물의 뼈를 가공한 것)과

자가골(환자 본인의 뼈)을 섞어서 채우고,

바깥쪽에는 합성골을 배치하여

볼륨 유지를 도모했습니다.

 

또한 차폐막을 꼼꼼히 덮어

뼈가 자랄 수 있는 공간을 확보하고,

잇몸이 그 공간으로 자라 들어가는 것을

막아주는 것이죠.

 

임플란트는

잇몸 아래 묻어두는 방식(Submerge type)으로

수술을 마무리하여 치유 기간 동안

외부의 방해를 최소화했습니다.

 

 

약 5개월 정도 기다리고

엑스레이를 확인해 보면

놀라울 정도로 단단한 뼈가 생성되어 있었는데요,

 

송도 치과 에서 보기에

특히 부족했던 협측 부위에

두꺼운 피질골이 형성되어 있어

매우 만족스럽습니다.

 

또한 APF(Apically positioned flap) 기법을

사용하여 부착치은도 함께 증대시켜

임플란트 주변 조직의 건강성을 높였습니다.

 

 

오늘 송도 치과 에서 보기에

이러한 예측 가능한 성공을 거둘 수 있었던 이유는

여러 요인들을 복합하여 작용했기 때문인데요,

 

첫째, 수술 전 철저한 모의 시술을 통해

예상되는 문제점들을 미리 파악하고 대비했습니다.

 

둘째, 높은 퀄리티의 골이식재를 사용하여

뼈 재생의 기반을 마련했습니다.

 

셋째, 간결한 flap 디자인으로

수술 부위의 혈액 공급을 하는데 노력했습니다.

 

넷째, 확실한 봉합을 통해

치유 과정에서의 감염 위험과

잇몸의 회복을 도왔습니다.

 

 

 

다섯째, 스트라우만 임플란트의

우수한 표면처리 기술도

성공에 중요한 역할을 했습니다.

 

스트라우만 임플란트는

픽스처 표면이 뼈와의 결합을 촉진하는

특수한 처리가 되어 있습니다.

 

이러한 표면 기술은 임플란트와

뼈 사이의 초기 안정성을 높이고,

장기적인 성공률을 크게 향상시킬 수 있습니다.

 

(확실히 스트라우만 임플란트 처리 기술은

인정할 만한 것 같습니다.)

 

 

오늘 송도 치과 에서는

복잡한 골결손이 있더라도

체계적인 접근과 테크닉,

그리고 우수한 재료의 조합을 통해

만족스러운 결과를 얻을 수 있다는 것을

보여주는 사례였습니다.

 

무엇보다 환자의 장기적인 구강 건강을 위해

보존적 접근법을 선택한 것이

옳은 결정이었던 것 같습니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.