송도 치과 C-canal 구부러진 근관 신경 치료가 어려운 이유

 

송도 리봄의 박현호 원장입니다.

 

치과 진료 중 근관 치료는

환자 입장에서 그 중요성에 비해

과정이 잘 보이지 않아

쉬운 진료라 여기기 쉬운 분야라 생각합니다.

 

그러나 그중에서도

C-canal, 즉 C형 근관은

일반적인 관 형태와는 다른

복잡한 구조를 가지고 있어,

정밀도가 요구되는 고난이도 술식에 속합니다.

 

오늘은 진행 술식에 대한 내용보다는

의학적 개념을 알려드리기 위해

실제 송도 치과 에서 다루었던

몇 가지 케이스를 추려서 보여드리겠습니다.

 

 

 

 

C형 근관은

주로 하악 제2대구치(두 번째 큰 어금니)에서

관찰되는 독특한 구조로서

 

관의 단면이 영어 알파벳 'C' 모양을 이루며

하나로 연결된 형태를 가리킵니다.

 

이 구조는 치아의 발달과정에서

서로 다른 뿌리가 분리되지 않고

일부가 융합되면서 형성되며,

해부학적으로 매우 다양한 변형 형태를 보입니다.

 

 

때로는 하나의 넓은 공간처럼 보이나

내부는 좁고 복잡한 주름,

연결 통로, 측방 근관 등으로

구성돼 있어 단순히 넓기만 한 것이 아닙니다.

 

 

송도 치과 에서 생각하기에

제일 큰 어려움은

그 복잡성과 불균일함에 있는 것 같습니다.

 

일반적으로는 뚜렷하게

각자 개별 된 캐널을 중심으로

기계적 확대와 세척이 가능하지만

 

C 캐널은 모양이 일정하지 않고

불규칙하게 이어져 있어,

 

 

기계적인 접근만으로는

모든 감염 부위를 제거하기 어렵습니다.

 

엑스레이에서 보기엔

끝이 얼마나 휘어있는지

술자가 접근하기에 얼마나 어려움이 있는지

느끼기 어려우실 수 있으나

 

 

 

세균이 숨어들 수 있는 사각지대도 많아서

세척과 소독의 한계가 있을 수도 있습니다.

 

 

파일이 닿지 않는 틈새,

내벽에 낀 조직 찌꺼기,

자칫하면 놓치기 쉬운

accessory canal(보조 근관)

 

이외에도 치료 후 재발 가능성을 높이는

요소들이 많기 때문에,

 

송도 치과에서는

숙련된 기술과 반복 세척 같은 꼼꼼한 전략 없이는

예후가 불확실해질 수밖에 없다 생각합니다.

 

 

송도 치과 에서는

이것을 위해 3.5배율 루뻬와 함께,

 

반사율이 높은 front mirror(전면 거울)를 사용해

시야 확보를 극대화합니다.

 

 

시야 확보 자체가 치료의 질을 좌우하기 때문에,

미세한 입구나 내부 연결 통로까지

정확히 확인하는 것이 필수입니다.

 

또한 매 술식마다 러버댐(rubber dam)을 이용한

철저한 방습을 시행하는데요,

 

러버댐은 타액이나 외부 부산물의 침투를 막고,

세척 효율을 높이며,

술자가 편히 진료할 수 있는 안정된 환경을 제공하여

작업 정확도를 극대화하는 데 도움을 줍니다.

 

(그래서 송도 치과 에서도

환자에게 러버댐의 장점을 설명드리고

웬만하면 꼭 착용하여 진행하고 있습니다.)

 

 

C-canal을 제일 확실히 다루기 위해서는

화학적 세정(chemical irrigation)이 중요합니다.

 

NaOCl(차아염소산나트륨)을 이용한 소독은

손으로 접근하기 어려운 부위를 보완하는 데

핵심이라 할 수 있습니다.

 

NaOCL soaking을 약 15분 동안 원액으로 진행하는

Canal irrigation 을 따로 하루 동안 진행하여

세균을 비활성화 시키고 세정을 극대화하는 것이죠.

 

 

또한 근관 확대 시마다

지속적인 irrigation(세척)을 병행하는데,

총 30분 이상을 화학 세정에 할애합니다.

 

이는 단순한 ‘세척’이 아니라,

치아 내부의 보이지 않는

감염 요소까지 제거하기 위한

송도 치과 의 진료 철학이라 할 수 있습니다.

 

물리적으로 제거할 수 없는 부위를

화학적으로 보완함으로써

보다 안정적이고

재발률이 낮은 결과를 얻을 수 있습니다.

 

삼출물이 없고 충분한 소독과 세척이 끝나

충전을 해도 된다고 판단되었을 때

C 캐널을 밀봉할 수 있게 되며

 

 

마지막 단계는

내부를 레진 코어로 보강하고

알맞은 크라운을 씌워 보호하는 것입니다.

 

 

 

이 과정까지 거쳐야

비로소 근관치료가 끝이 난 것이라 할 수 있습니다.

 

 

의사의 정밀함, 꼼꼼함, 진료 철학이

동반되어야 되며

치료를 "했다”보다

"완성되었다"라는 확신을 갖기 위해

 

송도 치과 에서는

매 순간 세심하게 접근하며,

환자에게 설명하는 시간을

소홀히 하지 않으려 합니다.

 

남들이 보기엔 단순한 ‘신경치료’일 수 있지만,

그 안에는 ‘다름’과 ‘복잡함’을 극복해가는

술자의 노고가 담겨 있습니다.

 

C 캐널,

복잡하고 어려운 만큼

노력하는 것은 당연합니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.