반갑습니다.
송도 리봄 치과 박현호 원장입니다.
어금니 뿌리 부근으로 심한 염증이 생기게 되면
고정력을 잃어버려 결국에는 심한 동요가 나타납니다.
그때라도 진료를 받으면 자연치를 살려볼 수 있겠으나
더 심해질 때까지 내원을 미루게 된다면
나중에는 발치 후 임플란트를 심어야 되죠.
병소가 악화되기 전,
염증의 진행을 알 수 있는 방법은 거의 없습니다.
심한 통증이나 고름이 잡힌 이후에나
병소가 생겼다는 것을 알아차리게 되는 것입니다.
'정기검진'을 제외하면 말이죠.
자, 송도 치과 에서 소개해 드릴 내용은
구치부 염증으로 인해
임플란트를 할 수밖에 없었던 환자의 진료 과정인데요.
정말 까다롭고 어려운 케이스였습니다.
아직까지 그때의 기억이 생생할 정도죠ㅎㅎ
어떤 과정으로 진행되었는지 함께 보실까요?
치통의 원인 : 염증
"아유 선생님..
너무 아파서 아무것도 못하겠어요."
내원하실 때부터 극심한 통증을 느끼셨던 분입니다.
현 상황을 파악하기 위해 파노라마 사진을 촬영한 결과,
사진 기준 왼쪽, 실제 오른쪽 어금니에
염증으로 인한 골소실이 나타나 있었습니다.
제가 표시해둔 곳을 보면
주변보다 검게 물들어 있는 것을 볼 수 있습니다.
환자께서는 통증뿐만 아니라,
이가 심하게 흔들린다는 말씀도 해주셨는데요.
치조골 소실로 고정력을 얻을 수 없던 상태였습니다.
이와 더불어 위 어금니를 살펴보면
어금니 뿌리와 상악동의 거리가
매우 근접한 것으로 확인이 되었는데요.
이대로 임플란트를 심었다간 조직 천공은 물론이며,
픽스쳐가 제대로 심어지지 않아
빠른 시일 내에 탈락하거나 수술 자체가 실패할 수 있죠.
이때 어떻게 하는 것이 좋을까요?
제가 이전에도 여러 번 포스팅한 적이 있는데요.
바로 '상악동 거상술'을 통해
아래로 내려온 조직의 얇은 막을 올려준 뒤
빈 공간을 골이식을 통해 채워줘야 됩니다.
송도 치과 에서는 현재 환자의 상태로는 해당 술식이
꼭! 동반되어야 될 것으로 판단되었습니다.
Re:bom의 계획
상악동 거상술 및 골이식을 동반한
고난이도 임플란트 수술을 진행하기로 했습니다.
이때 염증이 너무 심하게 퍼져 있었기 때문에
바로 수술을 진행할 수 없었는데요.
염증이 심한 경우에는 마취가 잘 들지 않기 때문에
처방약을 복용하여 증상을 완화시킨 후에
이후 과정을 진행해야 됩니다.
송도 치과 에서는 발치 후 2달간
회복 기간을 부여한 뒤 수술을 하기로 했습니다.
고난이도 임플란트 과정
계획했던 대로 상악동거상술과 골이식을 해야겠죠?
남아있는 뼈가 3mm 정도밖에 되지 않아
측벽으로 접근하는 Lateral approach가 필요했습니다.
그러나 이 주변으로 큰 동맥이 지나가기 때문에
치조정 접근법에 비해 더 까다롭고 복잡한데요.
바로 '후상치조동맥'이라는 구조물입니다.
동맥을 건드리게 되면
출혈이 멎지 않기 때문에 위험한 상황이 올 수 있는데요.
이런 경우에는 잇몸 절개를 통해
조심스럽게 동맥을 박리하여 위로 올린 후에
뼈를 이식해야 됩니다.
이와 동시에 상악동까지 올려야 하기에
매우 높은 집중력을 필요로 하고
섬세한 손기술이 무엇보다 중요하다 말할 수 있죠.
이 환자께서는 Coronoid process(근육 돌기)가 크고
입이 작았기 때문에 수술이 더 힘들었는데요.
송도 치과 에서는 그간 쌓아왔던 경험과 노하우를 통해
조직의 막을 위로 올려준 뒤 뼈이식을 진행했습니다.
이후 흡수성 콜라겐 멤브레인을 사용하여
뼈이식재가 성공적으로 안착될 수 있도록 유도하면
한 절반 정도 마무리되었다고 할 수 있겠네요^^
골 유착 정도를 확인한 뒤에
계산된 위치에 픽스처를 심어드리며
모든 과정을 마무리했습니다.
주변 조직, 치아들에 영향을 끼치지 않고
계획했던 곳에 튼튼하게 심어져 있네요.
기존 조직과의 결합을 확인한 뒤에
최종 보철을 올려드릴 예정입니다^^
이로써 송도 치과 의
임플란트 식립 과정이 마무리되었습니다.
상악동 거상술을 동반한 과정은
의료진 또한 어려워하는 술식 중 하나입니다.
특히나 lateral 방식은 더 그렇죠.
무엇보다 안전하게, 철저하게, 꼼꼼하게
치료를 받는 것이 추후 구강 건강의 수명에 있어
더 좋은 방법이 될 수 있습니다.
이와 관련하여 문의할 내용은
아래 댓글 및 송도 치과 로 연락 남겨주시기 바랍니다.
감사합니다.
