안녕하십니까, 박현호 원장입니다.
보통 임플란트 수술을 앞두신 분들은,
여러 치과에서 상담을 받아 본 뒤에
결정하는 분들이 대다수입니다.
오늘 보여드리는 사례는,
여러 치과에서 상담을 받다가
저희 송도 리봄 치과 에서
시술 결정을 내리신 분의 케이스입니다.
스트라우만 이라는 회사에서
만든 임플란트 를 선택하셨으며
당일 발치 및 수술까지
완성이 되었던 증례입니다.
선생님, 발치 판정은 이미 받았었습니다.
상악 소구치 *(작은 어금니) 에
치통이 있으셨기에 이미 다른 치과를
여러 군데 다니면서 진단은 받으셨었답니다.
다들 발치 판정을 내리셨다길래,
저도 방사선 사진을 찍어서
정밀진단을 해보기로 했습니다.
치아 주위로
apical lesion *(치아 뿌리 염증)의
증세는 확인이 됩니다.
여기서 저는 혹여나 하는 마음에,
발치가 아닌 보존을 해드리고 싶은
마음에 CT까지 찍어가면서
면밀히 살펴봤었죠.
근데 생각보다 더 많이,
뼈가 소실이 되어있는 상황이였습니다.
뺨과 가까운 쪽의 뼈인,
buccal plane bone 이 거의 다
소실이 되어있는 상황이였으며
주위 치아를 감싸고 있는
뼈들도 녹이고 있는 상태라서
보존으로 가는 길 보단,
다른 치아들에 문제가 생기지
않도록 해당 부위의 빠른 발치가
더 적절할 거라는 판단이 내려졌습니다.
따라서 환자께, 당일 발치 후
즉시식립 임플란트를 안내드렸으며
임플란트 예상 식립 위치를
미리 결정했습니다.
다만, 뺨 쪽과 가까운 뼈가
아에 없는 상태였기 때문에
여러가지 술식을 동반한,
뼈이식술을 진행해야 됩니다.
그래서 먼저 발치를 진행했습니다.
뼈가 얼마나 많이 녹았는지…
사진을 보니 실감이 나시죠?
앞서 보여드렸던 CT 화면에서
봤던 예상 식립 위치 그대로 심어드렸고,
뺨과 가까운 뼈가 거의 다 녹아서,
고정체의 옆면이 다 드러나 있는
상황입니다.
이제 여기 옆을 뼈 이식재로
덮어서 골 융합을 잘 이뤄내야
보철까지 문제 없이 올릴 수 있습니다.
그래서 저는 pancho 테크닉 이라는 것을
이용을 했습니다.
다량의 뼈 이식재가 들어갔을 때,
뺨 근육이 안쪽으로 미는 힘과
구강 내 여러 환경들이
술자가 만든 뼈의 form 이
무너지지 않게 유지를 하는
탁월한 능력이 있기 때문입니다.
쉽게 말씀드리면,
뼈가 녹은 부위에 뼈 이식재를
넣은 뒤에 그 형태가 무너지지 않게
이불처럼 덮으면서 골 치유를 돕는
멤브레인 이라는 것이 있습니다.
근데 그렇게만 두면,
앞서 말씀드린 여러 환경들이
술자가 만든 뼈 이식재의 형태를
무너트릴 수 있기 때문에
멤브레인에 구멍을 뚫어서,
힐링 어버트먼트 뚜껑을 끼워서
같이 연결을 하는 방식입니다.
이후, 잇몸의 봉합까지 마치면
모든 임플란트 수술은 끝나게 됩니다.
이제, 대략 3~4개월 가량의
골치유 기간을 가진 뒤에
지르코니아 크라운까지
올려드릴 예정입니다.
끝으로, CT를 찍어서 보니
뼈 이식재가 도톰하게 잘 들어간 것을
보실 수 있죠? 이 상태로 form 이
잘 유지가 되어서 좋은 결과가
나왔으면 좋겠습니다.
발치 후 즉시식립 임플란트는
상당히 고난도의 수술 기법입니다.
발치를 하자마자 만들어지는,
빈 공간인 발치와에 그 보다 작은
고정체를 심어서 초기 고정력을
잡아내는 것 조차 쉽지 않으면서
동시에 오늘 보여드린 사례처럼,
뼈 이식재를 깔아두면서 그 형태를
유지하기 위해서 멤브레인을 깔아두었죠.
여러 변수에 대비를 하며,
임상적으로도 좋은 결과를
만들어 내왔던 술식을
접목시켰었으며
다음에 오셨을 때는 반대편의
심미치료를 해드릴 예정입니다.
송도 임플란트. 뼈이식 없이 진행해 드렸습니다반갑습니다, 리봄의 박현호 원장입니다. 코로나 엔데믹으로 6월부터 마스크 착용 의무가 해제된다 하는데요…blog.naver.com