넘어짐으로 탈구된 치아 & 치조골 파절 임플란트와 크라운으로 치료(with 신경치료, 골이식, 잠간고정술, 결합조직이식술) 송도 치과

 

안녕하세요,

송도 치과 의사 박현호입니다.

 

넘어짐 사고는 누구에게나 일어날 수 있는 만큼

늘 조심하셔야 됩니다.

 

또한 갑작스러운 외상 또는 사고로

구강 내 문제가 생겼다면 많이 놀라실 수 있습니다.

 

그중에서도 특히 잘 다칠 수 있는 곳이

바로 전치부라 부르는 '앞니'인데,

 

아무래도 제일 돌출되어 있다 보니

얼굴을 다칠 때도 제일 먼저

부상을 입을 수밖에 없는 것 같습니다.

 

오늘 송도 치과 에서는 이와 관련된

사진들을 예로 들어 자세히 설명드릴 텐데요.

 

여러 진료가 복합적으로 이루어지기 때문에

끝까지 집중하여 읽어주시기 바랍니다.

 

 

 

엑스레이를 보면

우리가 흔히 대문니라 부르는

우측 중절치가 빠져있습니다.

 

 

양옆 치아가 깨지고

입술이 찢어진 것으로 보았을 때,

 

아마도 아스팔트 같은 도보에서

앞으로 넘어진 것으로 예상됩니다.

 

 

 

이렇게 외상으로 인해

다쳐서 내원하는 경우,

EPT(전기치수자극검사)를

시행해보는 것이 좋습니다.

 

내부에 있는 신경에 전기 자극을 흘려보내

생활력이 있는지 체크하는 것입니다.

 

좌측 중절치(21번)와 우측 측절치(12번)가

반응이 없는 것으로 보아 이미 치수의 생활력을

잃은 것으로 판단됩니다.

 

이렇게 이가 파절될 정도의 강한 충격이라면

치조골에도 영향을 미쳤을 가능성이 높기 때문에

CT 사진을 통해 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

앞니는 치조골의 두께가 얇은 편에 속하는데,

 

 

안타깝게도 3개의 앞니 모두

치조골 파절 소견을 보이고 있습니다.

 

 

또한 극심한 충격이 가면서

뿌리를 잡아주던 치주 인대도

비후 되어 부어있는 것으로 보입니다.

 

 

치아를 살릴 수 있을지 없을지는

여러 가지 검사를 통해 판단해야 합니다.

 

1️⃣위치 변화 및 동요도 검사

: 21(++) 아탈구, 12(++) 아탈구

(둘 다 위치 변화는 없음)

 

2️⃣타진 검사

: 21 Per(+), 12 per(+)

metallic sound 없음

 

3️⃣전기 치수 검사

: 21 (-), 12(-), 나머지 주변 치아 양성

 

4️⃣ CT 촬영 및 분석

11, 21, 12 부위 치조골의 파절 발견

 

쉽게 말해

위치가 변하지는 않았는지,

흔들리지는 않는지,

톡톡 두들겨 보았을 때 통증을 느끼거나

특정 치아만 소리가 다르게 들리진 않는지,

생활력 및 엑스레이에서 문제는 없는지

확인하는 것입니다.

 

 

만약 다친지 얼마 되지 않았을 경우,

입술이나 주변 연조직에 상처가 나 있어

진료가 어려울 수 있습니다.

 

 

또한 치조골까지 파절된 경우는

최소 8주간의 고정 기간을 두면서

조금씩 변화를 체크하는 것이 좋습니다.

 

*이 과정에서 치아강직증(Ankylosis)이

합병증으로 발생할 수 있다는 점 미리 알려드립니다.

 

 

8주간의 고정 기간 동안

신경이 이미 생활력을 잃은

12, 21은 근관치료를 진행하고,

 

동요도가 정상으로 돌아온 것이 확인되면

임플란트 시술 준비를 시작할 수 있습니다.

 

 

왜 8주를 기다려야 할까요?

 

여러 가지가 이유가 있지만 이 경우에는,

동요도가 심해 추가적인 발치 가능성이

있기 때문입니다.

 

 

또한 이미 Fracture 된 치조골이

어느 정도 치유된 후에 결합조직이식술을 해야

예후가 안정적일 것으로 예상되기 때문입니다.

 

 

사진을 통해 진행과정을

간략히 살펴보면

 

부러진 잇몸뼈의 부위에

 

 

뼈이식을 충분히 해주고

 

 

차폐막으로 덮어줍니다.

 

그리고 결합조직이식술(CTG)을 시행합니다.

 

 

 

입천장 이식부위 중 제일 위층인

상피조직 잇몸을 채득한 모습입니다.

 

너무 많은 양을 채득하면

회복 시간이 오래 걸릴 수 있어

필요한 양만 채득하는 것이 중요합니다.

 

 

 

이렇게 하면 골소실과 탈구로 인하여

주저앉았던 연조직을 처음과 비슷하게

두툼히 형성할 수 있습니다.

 

 

치료 부위가 앞니인 점을 고려하여

임시치아를 달아주는 것이 좋습니다.

 

 

한 달 뒤 어느 정도

잇몸이 자리 잡은 후

촬영된 사진입니다.

 

주변과 비교해 보았을 때

볼륨의 큰 차이를 보이지 않습니다.

 

 

약 3달 뒤 뼈이식을 한 임플란트 부위와

인접치 모두 인상채득을 시행합니다.

 

해당 부위에 피질골이 차올라

안정적인 예후를 보이고 있습니다.

 

 

 

 

수평적인 잇몸의 볼륨이

모두 잡힌 모습입니다.

 

 

 

심미성을 모두 되찾고

환자와 잘 어울리게 최종 세팅한 모습이며

 

인접치들과 자연스럽게 어울리 수 있도록

보철 디자인과 풍융도, 색조 같은

여러 요소를 신중하게 고려하여 만들었기에

만족도 높게 마무리가 되었습니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

송도 치과 의사 박현호였습니다.