치료를 했는데도 치아가 너무 아프다면? 송도 치과 앞니 급성 치근단 치주염 근관치료

 

송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.

 

우리는 병원에 왜 갈까요?

 

맞습니다. 아파서 가거나

아프지 않기 위해서 갑니다.

 

"그런데 만약 치료를 했는데도

치아가 아프다면 어떨까요?"

 

치과 질환은 단순 감기와 다르게

반드시 증상에 대한 근거를 두고

정확한 진단 후에 이루어지는데요,

 

평생에 단 하나뿐인 영구치를

잘 관리하고 지켜서

오래오래 사용해야 되기에

 

이때는 담당 의사의 진료 철학과

자연치를 살리려는 노력이 모두 함축되어 내려진

결론이긴 합니다.

 

그러나 어찌 되었건 환자들이 아프지 않게

해드리는 것도

저희가 해야 될 숙명이기에

오늘 송도 리봄에서는 이와 관련된 케이스를

다뤄볼까 합니다.

 

이해를 돕기 위한 임상 사진을 첨부하며

의료법에 준수하여 객관적인 사실만을 바탕으로

작성하였습니다.

 

 

이 케이스는 1달 전 다른 곳에서

앞니 지르코니아를 했는데

최근 들어 너무 아파진 상황입니다.

 

 

겉으로 보기엔 문제가 없어 보이나

환자의 통증이 분명하니

엑스레이를 찍어

확인해 보는 것이 좋겠습니다.

 

아마 근관치료를 하지 않은 채로

크라운을 씌운(생활치 크라운)

상악 좌측 중철지에서

신경 변성이 일어나 결국 괴사가 되었을 것으로

예상됩니다.

 

 

송도 치과 에서는

몇 가지 임상 검사와

환자가 표현하는 증상,

치근단 방사선 사진을 비교하여

꼼꼼히 확인합니다.

 

 

두드릴 때 아프다 per(+)

-> 치근단 조직에 염증이 생겼다

(즉, 뿌리 끝까지 염증이 퍼졌다)

 

가만히 있어도 아프다

Spontaneous pain(+)

-> 자발통이 있다

(치수가 괴사되었다)

 

치근단 방사선 사진에서

뿌리끝 Radiolucency 한 병변이 발견되었다

-> 치근단 끝 치조골 소실

 

이럴 경우 확실히 근관치료가

급히 필요한 상태라 할 수 있습니다.

 

그리고 이때의 진단명은,

치수 괴사를 동반한

"급성 치근단 치주염

(Acute Apical Periodontitis)"

 

 

급성 치근단 치주염은

약국에서 판매하는 의약품으로는

통증을 완화시킬 수 없는

반드시 의료진의 도움이 필요한 질환입니다.

 

그래서 송도 치과 에서는

근관치료(Endo)를 통해

해결하기로 했는데요,

 

아깝지만 기존의 크라운을 제거하고

내부의 감염된 신경을 제거해야

증상을 완화시킬 수 있습니다.

 

 

보철을 벗겨내고 살펴보니

생활치치고는 과도하게 삭제한 측면​이

관찰되며,

 

근심부에 크랙 라인과 더불어

박테리아 오염으로 추정되는

감염 상아질(갈색)이 확인되었습니다.

(아마 여기서 감염이 시작된 것으로 판단되네요)

 

 

극심한 통증을 주는 원인을 알았으니

신경을 모두 긁어내고

그 자리를 멸균 밀봉재로 채웠습니다.

 

부근관까지 깨끗하게 충전이 된 모습이며

세척과 소독을 철저히 해야

예후가 좋은 만큼 심혈을 기울여 진행했습니다.

 

 

그리고 다시 한번 보철을 수복하기 위한

지대치 코어까지 하면

1차 준비는 끝이 납니다.

 

 

리봄이 '심미'에 얼마나

진심인지 다들 아시죠?

 

 

동공간선과 정중선 그리고

스마일라인의 조화를 위해

송도 치과 에서는 항상 구외 사진을 찍습니다.

 

그리고 원내 기공실인

Fit Lab에서 황의명 기공실장님이

직접 모든 보철을 제작하시는데요,

 

앞니 케이스는 더욱더

대표원장인 저와 소통하고 협의하여

만들고 있습니다.

 

사실 저렇게 다른 병원에서

미리 만들어둔 크라운 옆에 동일한 색조를 가진

보철을 구현하기란 여간 까다로운 일이 아닙니다.

 

그럼에도 최근에는 거의 수정 없이

모든 케이스를 조화롭게 마무리하고 있는데요,

 

이것은 리봄만의 노하우지만

제 포스팅에 관심을 가지고

실제로 앞니 치료만을 목적으로

찾아오시는 환자들도 있는 만큼

그 방법을 몇 개만 공개하겠습니다.

 

 

 

실제로 최종 수복한 보철을 보면

보철과 자연치가 연결되는 라인도 매끄럽고

 

무엇보다 너무나 예쁘게 마무리된 앞니가

그 증명이 아닐까 싶습니다.

 

 

절단연의 미세한 색조 차이까지 재현하고

주변 치아들의 형태를 고려한 디자인까지

가미되어 매우 만족스러운 결과가 나왔습니다.

 

물론 송도 리봄에서도

여기까지 오기까지 상당한 노력과 설비 투자,

그리고 시행착오가 있었죠.

 

그러나 앞니 전문 치과 의 자부심은

결국 의료진의 땀과 노력에서 나오는

산물입니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.