반갑습니다,
인천 송도 치과
박현호 원장입니다.
오늘은 리봄을 추천 받아 내원한
20대 여자 환자의 케이스를
소개해 드리겠습니다.
1. 보철을 한 치아에서 가끔 찝찝한 냄새가 나요.
위와 같은 주소로 내원한 환자인데요,
불편을 호소하는 부위를 살펴보니
교합면에서 보기에 까만 빛이 우러나오고 있었습니다.
보철을 씌웠는데도 이렇게 어두운색이 비쳐 보인다면
이는 내부 상태가 좋지 않다는 것을 짐작할 수 있겠죠.
이외에도 크라운과 치아 경계부가 까맣게 변색되어 있었고
안으로는 이차우식이 의심되는 상황이었습니다.
2. 기존 크라운 제거 및 내부 상태 파악
인천 송도 치과 에서는 엑스레이를 찍어
치근 및 염증 소견은 없는지 확인해 보았습니다.
그러나 보철에 덮여 방사선 사진으로
진단하는 데에는 한계가 있었기에
환자의 동의하에 기존 수복물을 제거하고 나서
정확한 상태를 파악하기로 하였습니다.
보철을 제거하니 굉장한 우식이 관찰되었습니다.
또한 GP cone의 색깔도 우러나오고 있네요.
이차우식은 보통 보철 주변의 치태 관리가
제대로 되지 않아 경계부가 썩는 경우가 대부분이지만,
이 환자의 경우는 애초에 '레진 코어' 자체가 불량했던 것입니다.
이렇게 레진 코어가 감염되면
결국 내부의 GP cone까지 번져 재신경치료를 할 수밖에 없습니다.
3. 재신경치료(Re-endo) 진행
인천 송도 치과 에서는
레진 코어를 포함한 모든 과정을
대표원장이 굉장히 꼼꼼하게 진행하고 있습니다.
(당연한 이야기지만, 일부 병원에서는… 지켜지지 않는 게 안타깝습니다..)
리봄에서는 레진 코어를 축성하는 과정을 정말 중요하게 생각합니다.
아무리 근관수복을 잘하더라도
그 위를 대충 쌓게 되면 결국 이차우식으로 이어지기 때문입니다.
제가 보았을 때 저 치아가 저렇게 된 이유는
1) GP cone 을 Filling 한 후 제대로 정리하지 않았다.
(너무 치관부까지 연장되었고, 이것이 감염의 단초가 되었을 가능성이 있습니다.)
2) 우식을 남겨둔 채로 Resin core build-up을 진행하였을 가능성이 있습니다.
3) 레진 코어 축성 시 부적합한 접착 과정으로 인해 재료와 치질의 결합이 깨졌을 수 있습니다.
4) Fitting이 좋지 않은 보철로 인해 저작 시 들썩거림이 발생했을 가능성이 있습니다.
어쨌든 인천 송도 치과 에서는 re-endo를 진행하였고,
감염이 매우 심했기에 일반적인 방법으로는 신경관을 막을 수 없어
MTA를 이용하여 근관충전을 해주었습니다.
*MTA(Mineral Trioxide Aggregate)란?
기존 충전재에 비해 치아와 화학적인 결합이 되기 때문에 감염차단성이 뛰어나고,
생체 조직과의 적합성이 우수하기 때문에 재생력이 높고 세균감염성을 낮춰주는 재료입니다.
4. 포스트 + 코어 + 크라운
인천 송도 치과 에서는
그 이후 Fiber post를 이용하여 기둥을 식립하고
그 주변으로 Resin core build-up을 시행하였습니다.
그리고 크라운을 위해 치관을 다듬은 모습입니다.
이제는 건전한 치질 위에 크라운이 올라갈 준비가 되었습니다.
혹시 모를 통증이나 불편감에 대비하여
일주일간은 임시치아를 먼저 착용하셨는데요,
임시 접착 기간 동안 증상이 없고 편안하다고 하셨습니다.
그렇기에 지르코니아 크라운으로 최종 보철을 완료하였습니다.
인천 송도 치과 에서는 치아를 살리기 위해 최선을 다하고 있습니다.
물론 발치가 First choice인 경우도 있으나,
가능하다면 자연치를 보존하는 것이 환자에게 더 좋다고 생각합니다.
앞으로도 진심을 다해 진료하는 리봄이 되겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
인천 송도 치과 박현호 원장이었습니다.
