송도 치과 잇몸 뾰루지 고름 나오는 앞니? 재신경치료 및 MTA 활용한 치근단 형성술

 

송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.

 

앞니는 입을 벌릴 때

제일 먼저 보이는 치아이기 때문에

기능뿐만 아니라 심미적으로도

매우 중요한 위치라 할 수 있습니다.

 

그러다 보니 문제가 생겼을 때

단순히 아픈 치아만 다루는 것이 아닌

주변 잇몸 상태, 인접치와의 자연스러움,

보철의 심미성까지

철저하게 따져봐야 될 것들이 많습니다.

 

송도 치과 에서는

환자들보다 제가 더 심미에 진심이다 보니

이런 작은 디테일도 놓칠 수가 없는데요,

 

오늘은 이전에 받은

신경치료가 제대로 이루어지지 않아,

중절치(앞니)에 염증이 생긴 케이스를

보여드리겠습니다.

 

*이해를 돕기 위한 리봄의 임상 사례를

참고하여 작성하는 점 참고 바랍니다.

 

 

 

치아 내부 감염이 모두 제거되지 않거나,

신경치료가 부적절하게 되었을 때

 

뿌리 끝에 염증이 생기고

이것이 오랜 기간 지속된다면

농양(lesion)이 되면서

마치 우리 피부에 여드름 뾰루지가 나는 것처럼

고름집이 생길 수 있습니다.

 

 

송도 치과 에서 간단히 설명드릴 테니

이 중에 하나라도 해당하신다면

빠른 시일 내에 검진받아보시길 권해드립니다.

 

 

1) 잇몸에 구멍(fistula, 누공)이 생겨 고름이 배출됨

2) 가끔씩 잇몸이 붓거나 눌렀을 때 불편감

3) 냄새 또는 미세한 통증

4) 앞니 변색 또는 치은 종창 같은 심미적 문제 발생

 

특히 만성으로 진행되는 농양은

통증이 크지 않은 경우가 많다 보니

방치되기 쉬운데요,

 

이 말인즉슨, 그만큼

뿌리 끝의 감염 범위가 넓고 깊어져서

치조골 손상과 염증 확산을 유발할 수 있다는

뜻이기도 합니다.

 

그렇기에 이때는

반드시 전문의의 도움을 받아

진료를 받으셔야 됩니다.

 

 

 

송도 치과 에서는

농양이 생긴 치아가 어디인지

감별하기 위해

사진을 찍어보았습니다.

 

대부분 염증이 생긴 위치에 해당되는 치아가

원인이긴 하나

정확한 진단을 위한 것으로,

 

 

예상했던 것처럼

오른쪽 위 중절치(11번)에서

문제가 생겼습니다.

 

또한 이 케이스의 경우

기존 근관치료가 잘못되어

치근 끝(apical third)에

상당히 오염된 감염 상아질(dentin debris)이

남아있었는데요,

 

이러한 잔여물을 얼마나 깨끗하게 제거하고

세척하는지에 따라 성공률이 달라질 수 있습니다.

 

그래서 송도 치과 에서

감염 상아질을 제거하면서

확대(clean & shape)를 시행하여

내부를 청소해나갔는데,

 

이 과정에서 확대를 진행할수록

계속 상아질과 잔여물이 긁혀 나왔으며

결국 파일(file) 사이즈가 #100 k-file 이상으로

확장될 정도로 치근단이 넓어져 있었습니다.

 

이럴 경우 일반적인 방식으로는

"치근단 받침(apical stop, apical seal)"을

형성하기가 어렵다 보니

재감염의 위험이 크기 때문에

추가 대안이 필요합니다.

 

 

송도 치과 에서는

이렇게 뿌리가 정상 형태를

잃어버린 치아에서는

 

MTA를 이용하여

인공적 치근단 차폐막(apical barrier)을

형성하는 술식을 활용합니다.

 

쉽게 말해 의료용 재료로

근단을 막아서 구조적인 안정화를

유도한다는 것이죠.

 

특히 이 케이스에서는

국산 바이오세라믹 기반 MTA인

Endocem MTA를 사용했습니다.

 

 

 

 

송도 치과 에서 대략적인 순서를

설명드리겠습니다.

 

1. 감염 조직 제거 & 근관 세척

 

 

2. 칼시팩스 첩약 및 호전 확인

 

 

3. 치근단 부위에 MTA를 이용한

치근단 형성술(Apexification) 시행

 

4. 그 상방에 GP cone을 일부 충전 후

 

 

5. 최종적으로 Fiber post를 접착하여

코어 형성과 보강

 

글로 적으니 간단해 보일 수 있으나

이것은 굉장히 까다로운 과정이므로

섬세히 진행해야 됩니다.

 

조금이라도 오차가 생기면

다시 감염이 되거나

잘못된 포스트 식립으로 인해

보철이 파절될 수도 있기 때문이죠.

 

 

송도 치과 에서

모든 진료를 마친 모습을 보면서

결과에 대해 설명드리겠습니다.

 

우선 기존에 있던

누공(fistula)이 사라졌고,

염증 징후 없이 예후도 안정적으로

회복되었습니다.

 

 

그렇기에 지르코니아 보철까지 제작하여

심미성과 기능 모두 개선해 드렸습니다.

 

 

그리고 오른쪽 송곳니를 보면

임플란트 보철이 양옆 치아 사이 간격과

딱 맞지 않다 보니

 

그 틈으로 음식도 많이 끼고

치주염이 생길 확률도 높아 보였습니다.

 

 

그래서 전치부를 치료하는 김에

임플란트 상부 보철도

같이 교체해 드렸습니다.

 

 

 

만약 오늘 송도 치과 케이스처럼

감염이 깊고 해부학 구조가 변형되었으며

기존에 진료받았던 곳에 문제가 생겼다면

 

이때는 더욱더

정밀한 진단과 꼼꼼한 재근관치료,

그리고 MTA 치근단 형성술이

성공적인 결과를 주는데

도움이 될 수 있습니다.

 

만약 앞니에서 고름이 나오거나

잇몸이 붓고 아프다면

이것은 눈에 보이지 않는

내 몸의 신호일 수 있으니

 

참거나 내버려두지 마시고

반드시 가까운 의료기관에서

검사받아 보시기 바랍니다.

 

글 마치겠습니다. 감사합니다.

송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.