라미네이트, 더이상 강남에서 알아보지 마세요!안녕하세요. 인천 송도 소재 리봄치과의 대표원장 박현호입니다. 저는 강남 소재의 치과에서 오랜 페이닥터…blog.naver.com
안녕하십니까,
만수동 치과 박현호 원장입니다. 🙂
최근에 본 원에 찾아오셨던 분이
"선생님, 저 다른 병원에서는 앞니를
뽑으라 하는데 진짜 뽑아야 되나요?"
라 말씀을 하셨었습니다.
사실, 제가 보더라도 발치를
해야 되는게 맞을 거 같은데..
환자께서는 보존을 원하셨기 때문에
예후가 좋지 않더라도 일단은 시도는
하는것이 맞다는 판단하에 보존으로
접근을 하기로 했었습니다.
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1. 구강 내 사진
정면에서 보는 모습입니다.
측절치아는 광범위한 우식증에 따라서
거의 다 썩어서 사라져 있는 상태입니다.
나아가, 곳곳에 치경부 마모증도
관찰이 된 곳이 있고 치료를 해야
될 곳들이 상당히 많은 상황입니다.
교합면에서 보면,
측절치의 보존만 신경쓸게 아닌
어금니의 결손도 같이 관찰이 되어서
추후에 임플란트 수술도 같이
진행을 하기로 했습니다.
해상도 높은 방사선 사진을 찍어서,
혹여나 모를 염증(apical lesion)등 을
체크해봤는데 다행이 특이소견은 없습니다.
다만, 남아있는 치질이 거의 없어서
그냥 대충 치료를 했다간 오히려
더 안 좋은 상황이 벌어질 거 같아서
신중히 접근을 하기로 했습니다.
2. 페룰 이펙트 (Ferrule effect)
좋은 결과를 드리고 싶었습니다.
주위 지인들에게 소개를 받아
만수동 치과 에 오셨기 때문에
더 많이 집중을 했습니다.
자, 측절치아의 perperation 이
끝난 모습을 보고 계십니다.
기둥형태로, 크라운이 올라갈
준비가 끝마쳐 있는것을 볼 수 있는데
그 사이에 어떤 일이 있었을까요?
치질이 부족한 상황에서,
그냥 크라운을 덮게 되면 연조직의
염증을 유발할 수 있습니다.
따라서, 치관확장술
(Crown lengthening procedure)을
진행을 하여 연조직 및 경조직을
2mm 이상 제거를 하게 됩니다.
그렇게 페룰 이펙트 가 확보가
되었으며 Fiber post
라는 인공 기둥을 치근 속에
심어서 연결을 한 다음에
레진 코어로 기둥을 만듭니다.
이렇게 하는 이유는,
지대치와 보철 내면의
접촉면을 최대치로 끌어올리면
좋은 결과를 오래 유지를
할 수 있기 때문입니다.
이후, 색조 선택(Shade taking)을
끝마친 뒤에 지르코니아 크라운을
올려드리면서 만수동 치과 의
진료는 모두 끝났습니다.
3. 저의 소고
저는 오래 쓰지 못하면서,
당장 해결부터만 하는 식의
진료는 일절 하지 않습니다.
앞서 설명드린
Ferrule effect 를 확보하여
크라운의 수명의 연장을
기대했습니다.
나아가, 변색 된 치아의
내면이 바깥으로 비춰
보여지는것을 막으려
내면에 Opaque 을 발라서
마스킹을 진행했습니다.
(Opaque은 PFM 크라운에서
주로 사용 되는데, 금속색이 바깥으로
비춰보여지는 것을 막는 역할)
물론, 만수동 치과 에서는
근관 내 충전 또한 꼼꼼하게 진행했죠.
보존의 기본이 되면서 핵심 포인트입니다.
치아 뿌리의 형태의 축소판으로
하얗게 충전 재료가 꽉 밀폐
된 것을 볼 수 있습니다.
4. 정리
만수동 치과 에서 이렇게
좋은 결과를 드릴 수 있었네요.
앞으로 정기검진은 꾸준히
받으셔야 된다는 점을 안내드렸으며
다음에 오셨을 때는 임플란트 수술도
같이 진행하기로 하셨습니다.
사실, 생물학적 폭경(Biologic width)를
침범할 치아라면 차라리 발치를
하는게 맞을 수 있겠으나
이번에는 다행이 페룰 을
확보할 수 있었기에 보존을
할 수 있었다 생각이 듭니다.
감사합니다, 박현호 원장이였습니다.
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