송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
임플란트를 심을 때는
남아있는 잇몸뼈의 양과 두께가
얼마나 되는지가 매우 중요합니다.
단단한 뼈에 픽스처를 식립해서
잘 고정되도록 해야 되는데
골질의 상태, 폭, 밀도,
주변 해부학 구조와의 거리에 따라
진행 방법이 달라질 수 있으며
치료에 소요되는 기간이나 비용도 달라집니다.
그렇기에
사전에 철저한 진단을 통해
이에 따른 계획을 세우고
환자 또한 이러한 내용에 대해
자세한 설명을 듣고 인지해야 됩니다.
오늘은 임플란트를 할 때
뼈가 부족하다면 동반될 수 있는
여러 방법에 대해 설명드릴텐데요,
송도 치과 에서 이해를 돕기 위해
전후 사진을 먼저 보여드리겠습니다.
치료 전 엑스레이에서는
어금니가 결손된 곳도 있고
이가 부러진 채로 뿌리만 남아있는 곳도 있습니다.
또한 뿌리 끝으로 염증이 생겨있기도 합니다.
그러나 치료 후에는
전체적으로 고르고
안정된 구강을 되찾았습니다.
사진으로 보기에는
그냥 심으면 되는 거 아닌가…
싶을 수 있겠으나
여기에는 특별한 기술이 들어갔습니다.
송도 치과 에서 사진을 보며
설명드리겠습니다.
진단
다수의 충치, 치경부 마모증,
잔존 치근, 결손 어금니 등
여러 문제가 나타난 상황으로
그중에서 이미 치관이 부러졌기에
더는 저작 기능을 수행하기 어렵다 판단된 치아들은
발치 후 임플란트를 하기로 했습니다.
그러나 상악 어금니의 경우
엑스레이상에서 남아있는 치조골의 양이
충분하지 못하였기에
이때는 상악동 접근법이
반드시 필요한 상황입니다.
잇몸뼈가 내려앉거나
잔존골의 거리가
위턱 어금니 상방에 존재하는 상악동까지
너무 가까울 경우
얇은 동막을 들어 올리는
sinus lift를 진행하게 되는데
어떻게 접근하는지에 따라
치조정과 측방으로 방법이 나누어집니다.
측방 접근법이란?
남은 뼈의 길이가 4mm 이하일 때 주로 활용되며
잇몸뼈 측면에 창을 내어
그 안으로 광범위한 뼈이식이 가능합니다.
송도 치과 에서 보여드리는 케이스도
남은 뼈가 3.5mm 정도였기에
이렇게 진행이 되었는데
이때 송도 치과 에서는
한 가지 중요한 점을 강조드립니다.
이렇게 치조골이 기울어져있다면
평편하게 다듬는 과정을 거쳐야된다는 것입니다.
그래야 임플란트의 상부 구조물인
어버트먼트가 기능적으로 문제없이
들어갈 수 있습니다.
이렇게 다듬어주는 작업을
Flattening이라 하며,
제거 후에는 약 1mm의 높이밖에
남지 않게 되므로
매우 어려운 케이스가 되는데요,
그래도 이러한 방법을 동원해야
뼈이식을 충분히 진행할 수 있고
오래오래 잘 사용하실 수 있게됩니다.
치조정 접근법이란?
앞서 송도치과 에서 설명드린
측방 접근과 동시에
치조정 방식으로도 시행한 과정을 보여드립니다.
남은 뼈의 양이 7mm 정도였는데
픽스처를 안정되게 심기에는
조금 부족하다 판단되면
물을 활용하여 수압의 힘으로 들어 올리는
수압 거상도 함께 시행했습니다.
4.두 가지 방법으로 각각
다르게 진행하는 이유?
수술 시간을 줄이고
골 삭제를 줄이기 위함입니다.
식립 부위가 20번대 즉 왼쪽 위라서
한 번에 심는 것이 마취 횟수를 줄여
환자가 편하게 진료받으실 수 있는데
남아있는 뼈가 부족한 것은 사실이었기에
조금 어렵고 복잡하더라도
두 가지를 모두 동원하게 되었습니다.
상대적으로 기간이 더 오래 걸리는
상악을 먼저 진행하고
기다리는 동안 하악 치료도 들어갑니다.
송도 치과 에서는
오랫동안 치아가 없던 자리는
골폭이 점점 좁아진다고 설명드립니다.
또한 뿌리 끝에 심한 염증이 있는
어금니도 있었기에
이러한 점까지 고려하여
수술해야 되겠습니다.
이와 같은 경우
직경이 작더라도 큰 힘에 버틸 수 있는
스트라우만 BLT 제품을 사용할 수 있습니다.
Roxolid 공법을 이용해
국산 임플란트 픽스처에 비해
굉장히 단단한 강도를 보여줍니다.
그래서 이렇게 뼈는 좋지만
폭이 얇은 경우
스트라우만 임플란트를
권장하기도 합니다.
다음은 발치 후 치조제 보존술을
진행한 모습입니다.
말 그대로 이를 뺀 자리에
뼈이식을 충분히 해두었다가
어느 정도 스스로 뼈가 차오르고
신생골이 생기기를 유도한 뒤
시간이 흐르고 식립이 가능하다 판단될 때
수술을 하는 방법입니다.
CT 상에서 뼈가 생성된 게
확인되면 식립을 하고
고정력을 충분히 얻었다면
상부에 보철을 올려 완성합니다.
송도 치과 에서는
스트라우만 픽스처의 장점을 잘 활용한다면
이렇게 어려운 케이스에서도
높은 완성도를 기대할 수 있다 생각합니다.
결과
충치가 있던 곳이나
치경부 마모증이 심했던 부위는
레진을 통해 수복치료를 진행하여
깔끔한 모습을 되찾았으며
여러 방법을 동원하여
진행했던 임플란트 역시 잘 마무리되고
보철은 모두 지르코니아라는
심미성과 강도가 뛰어난 소재를 활용했기에
보기에도 건강한 모습입니다.
뼈가 부족하여
수술이 어렵다는 진단을 받았더라도
살릴 수 있을지도 모릅니다.
특히 상악의 경우
여러 부가방법을 활용한다면
성공률이 충분히 기대해볼 법 합니다.
그러니 이와 같은 문제로 고민이시라면
오늘 송도 치과 에서 알려드린 내용이
도움이 되었길 바랍니다.
읽어주셔서 감사합니다.
리봄의 박현호 원장이었습니다.
