인천 송도 치과 치아 교정 중에 이차 우식 심해졌다면? 브라켓 붙인 상태에서 인레이 충치 치료

 

반갑습니다,

인천 송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.

 

교정 치료를 진행하다 보면

분명 치아 배열은 좋아지고 있는데

다른 문제가 커지는 경우가 있습니다.

 

치면에 브라켓을 붙이고

와이어를 연결해두었다 보니

치태 관리가 어렵고

음식물 잔사가 남아있으면서

충치가 생기는 일이 많은데요,

 

이럴 때 만약 교정만 전문으로 하는 곳이라면

일반 진료를 하는 병원으로 refer 하는 일도

종종 있습니다.

 

그러나 리봄에서는

각 분야의 전문의들이 협진 하여

진행을 하고 있다 보니

여기저기 이동 없이 한곳에서 가능한데요,

 

오늘 인천 송도 치과 에서는

생각보다 많이 발생할 수 있는 사안인 만큼

관련 증례를 준비해 보았습니다.

 

 

 

이 케이스는 이미 브라켓과 와이어가

전악에 부착되어 있었으며

이미 어느 정도 배열이 진행된 상태였는데요,

 

 

소구치 금 인레이 하방의

초기 우식이 관찰되었습니다.

 

인천 송도 치과 에서는

진료를 시작하기 전에

전체적인 검진을 통해

진행성을 가진 우식 부위는 미리 체크하고

어느 정도 전 처치를 한 뒤 시작을 하는데

 

 

소구치에 생긴 충치는

이전에 지켜보기로 기록해두었던 병소였습니다.

 

간혹 충치가 의심되기는 하나

크게 진행되지 않을 것이라 보인다면

조금은 지켜보기도 하니까요.

 

 

그러나 정기 체크 중에

예상보다 빠르고 깊게 진행되는 양상을 보인다면

더 이상 미루지 말고 치료해야 됩니다.

 

 

인천 송도 치과 에서는

이럴 경우 보통 2가지 선택지를 둡니다.

 

1) 브라켓과 와이어를 모두 제거한 두 치료

2) 장치를 유지한 채로 치료

 

오늘 케이스는 교정 진료를 중단하거나

지연시키지 않는 것이 중요하다 판단했기에

브라켓과 와이어를 그대로 유지한 상태에서

MO 세라믹 인레이를 수복하기로 결정했습니다.

 

그래서 기존에 충전되어 있던

골드인레이를 제거한 뒤

그 안으로 조심스럽게 충치를 삭제해나갔는데요,

 

 

그러나 생각보다 우식이

훨씬 깊게 진행되어 있었습니다.

 

그렇게 되면 안쪽에 있는

신경까지도 도달했을 가능성이 높아

단순히 인레이만으로는

해결이 어려울 수 있습니다.

 

 

인천 송도 치과 에서는

충치의 깊이를 보니

직접적으로 치수가 드러난 것은 아니며

이 정도면 간접치수복조술이 가능한 상태라

판단했는데요,

 

쉽게 말해 근관치료를 하지 않고

신경이 가까운 곳에만

얇은 베이스를 깔아서 한 겹 보호한 뒤

그 위로 원래 계획했던 인레이를 시행하는 겁니다.

 

그러면 자연치의 생활력은 잃지 않으면서도

깊은 충치는 제거할 수 있는 것이죠.

 

이때 사용하는 베이스 재료는

Theracal LC인데요,

 

 

Theracal LC는

Calcium silicate 기반의

Light-curing(광중합) 라이너/베이스 재료로

 

✔ 칼슘 이온 방출

✔ 알칼리성 pH → 치수 보호

✔ 이차 상아질 형성 유도

✔ 기존 수산화칼슘보다 강도와 밀폐성 우수

✔ 광중합 방식 → 조작성 우수

 

이와 같은 특징을 갖고 있어

깊은 우식에서

치수를 보호하면서도

예후가 좋은 재료로 자주 사용됩니다.

 

 

이 케이스에서도 테라칼을 활용하여

하방에 보호제의 역할로 한 겹 깔아준 뒤

 

그 위로 Inosit을 이용해

base 처리를 했습니다.

 

✔ 접착 안정성 확보

✔ 하부 재료 보호

✔ 보철 접착 시 응력 완화

 

번거롭게 왜 두 겹이나 깔아?

라고 생각하실 수 있으나

위와 같은 미세한 차이가

예후를 다르게 만들 수도 있기에

 

인천 송도 치과 에서는

술자의 판단하에 적절히 시행하고 있습니다.

 

 

그러고 나서 다시 한번

인레이 보철이 들어갈 와동의 표면을

프랩하고 정리해 준 뒤

 

 

세라믹 MO 인레이를 접착했습니다.

 

브라켓과 와이어를 유지한 상태에서도

정확하게 맞아떨어지고

꼼꼼하게 잘 접착되었네요.

 

오늘 인천 송도 치과 에서 보여드린 케이스에서

제일 중요한 포인트는 바로

교정 진료가 전혀 지연되지 않았다는 점

 

교정 분야와 일반 진료가 분리되어 있지 않고,

상시 협진 체계로 운영되기에

가능했던 것 같습니다.

 

그렇기에 환자는 계획된 스케줄을

그대로 유지하고

불필요한 딜레이 없이

치료가 가능했던 것이죠.

 

 

충치, 이차 우식, 보철 문제는

반드시 즉시 개입해서

살릴 수 있는 골든타임이 있습니다.

 

리봄은 교정 중 발생하는

모든 문제까지 책임지는 진료를 지향합니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

인천 송도 치과 박현호 원장이었습니다.