송도 치과 에서 1년간의 F.U을 담은 고난도 임플란트 수술 사례

안녕하세요, 리봄의 박현호 원장입니다.

 

예전에도 송도 치과 에서 진행되었던

여러가지 수술 사례들을 보여드렸었죠.

 

사례_1 (클릭)

 

그런 사례들을 설명드리면서

임플란트 시술을 할 때 체크를 해야

될 곳들이 많다는 점도 안내드렸었습니다.

 

특히, 전신 질환 등을 앓거나

특정 약물을 복용하고 있는 분들의

경우 시술 전 반드시 전문의와 상담을 하며

문진표 또한 꼼꼼하게 작성을 하셔야 됩니다.

 

 

오늘 송도 치과 에서 설명드릴 환자는,

심장 스텐트 시술로 항혈전제를 복용하고 있는 환자입니다.

 

 

이런 경우, 시술을 급하게 가져가는게

아니라 오히려 더 천천히 그리고 튼튼하게

시술을 하는 방향을 갖고 시술에 들어가는 것이 더 좋습니다.

 

더불어 이 환자는,

 

1. 치과 공포증이 심했다.

2. 위 턱뼈의 골밀도가 낮다.

 

2가지의 문제를 안고 계셨습니다.

 

그래서 안전히 시술을 진행하면서

좋은 결과를 얻기 위해서

예방적 항생제를 투여하며

진단 및 치료를 이끌어 나갔었습니다.

 

 

초진 엑스레이 입니다.

 

 

통증이 있는 상태였으며, 염증 주위로

뼈가 많이 소실 되어있는 것을 볼 수 있습니다.

 

더불어, 치아가 상당히 흔들거리고 있었죠.

(동요도 값이 높았던 상황입니다.)

 

 

구강 내 사진을 보면, 염증이 있는쪽에서

누공(Fistula)가 같이 관찰 됩니다.

 

염증이 커져서, 뼈를 녹이며

바깥으로 밀려나온 것입니다.

 

 

여기서 끝이 아니죠.

 

상방에 상악동이 존재하고 있었으며,

염증들이 상악동으로 번져서

상악동염이 나타난 상태입니다.

 

 

상악동염이 있으면서, 골밀도가 낮기에

송도 치과 에서 임플란트를 심더라도

초기 고정력을 얻어내기가 쉽지 않은 상황입니다.

 

따라서 먼저 어금니 2개를

발치한 다음 자연적으로 어느정도

뼈가 아물게끔 두기로 했습니다.

 

그 기간에는 잇몸치료와 같은

다른 부위의 진료를 진행하기로 했습니다.

 

 

뼈가 어느정도 회복이 되었으며,

송도 치과 에서 본격적으로 임플란트 식립을 진행했습니다.

 

일단 남아있는 뼈가 얇기 때문에

상악동 막을 찢어지지 않게

위로 들어올려서 하방에 뼈이식재를

깔아두는 Crestal approaching을 진행했습니다.

 

관련 된 글은 아래에 있습니다.

 

치조정 접근법, 수압 거상 내용(클릭)

 

 

얇은 상악동막이 찢어지지 않게,

조심스럽게 거상술을 시행했으며

 

계획 된 위치에 고정체 2개를

심은 뒤에 찍은 엑스레이 입니다.

 

고정체 주위로, 하얗게 뼈 이식재가

차 있는 것을 볼 수 있습니다.

 

 

골질이 좋았더라면, 당일 바로

임시 보철을 올리는 immediate loading을 할 수 있습니다.

(그러나 저 같은 경우 장기적 예후를 위해 조금 더 안전한 방법을 선호합니다.)

 

표시 된 선을 보면, 초록색을 뼈의 높이 (bone level) 입니다.

임플란트는 뼈 속에 깊게 심겨져 있습니다.

 

힐링 어버트먼트 뚜껑도 아닌,

커버 스크류 뚜껑만 닫은 채로

뼈 속에 묻어 놨습니다.

 

이를, submerge 라 부릅니다.

(저는 식립 시 토크값이 20N이

나오지 않으면 submerge 로 갑니다.)

 

아직 골질이 낮은 상태라서

골유착을 더 기대를 해야 됩니다.

(이때 당시, 식립 토크 값이 10N이 채 나오지 않았습니다.

빡빡하게 심겨지지 않았다는 뜻입니다.)

 

 

최종 보철 제작 및 골융합까지

기다리는데 6~7개월 가량이 소요되었습니다.

 

총 1년이 조금 안되는 시간을 거쳐,

새로운 치아 2개를 만들어드렸습니다.

 

골 융합이 얼마나 잘 되었는지는,

지속적으로 ISQ 라는 장비를 활용하여

골 동요도를 측정합니다.

 

ISQ 에 관련 된 글(클릭)

 

마지막 측정 값이 ISQ 89 가 나왔습니다.

(골질에 따라 다르지만 통상 ISQ값 70정도

이상이 나오면 보철을 올리는데 문제가 없습니다.)

 

 

뼈이식을 했던 곳 주위로 신생

피질골이 잘 생성이 되었으며

고름길도 없어진 것을 볼 수 있습니다.

 

 

그리고, 앞서 송도 치과 에서

보여드린 초진 사진에서

보였던 잇몸 누공 또한 사라졌습니다.

 

 

신생 피질골은, 하얗게 변한 곳입니다.

 

이렇게 되어야 임플란트가 더 튼튼하게

오래 쓰실 수 있는 환경이 갖춰지는겁니다.

 

더불어, 연조직의 건강 및 임플란트의

수명 연장을 위해서 개인 맞춤형 지대주까지

만들어서 지르코니아 크라운을 올려드렸으며

 

 

이렇게 나란히 비교한 사진을 보면

염증 및 고름이 사라지면서

잘 회복된 것을 확인할 수 있습니다.

 

 

저희 송도 치과 의 포스팅을

꾸준히 봐오신 분들은 아실겁니다.

 

왜 이 치료를 해야 되며

왜 이 술식을 접목시켜야 되며

어떤 결과를 보여주는지

 

어쩌면 다른 병원과는 조금

다른 프로토콜을 가질 수 있습니다.

(정확히 말씀드리면, 꼭 해야 되는건데

귀찮아서 스킵을 하는 경우가 있다는 거죠.)

 

최근에 뉴스를 하나 봤습니다.

물론 언젠가는 터질거라 생각을 했던 부분인데 진짜 터진 뉴스입니다.

 

인스타그램 및 SNS, 유튜브 등에서

임플란트 35만원 내지 38만원으로

모객 활동을 하는 병원들을 본 적이 있으신가요?

 

저렴한 비용 및 하루만에 빠르게

치료를 끝내주겠다는 내용으로

많은 환자들을 모객했었습니다.

(근데 그 끝은 조금은 처량했습니다.)

 

이윤을 남기는것은 좋으나

의료진으로서서 의료윤리를

저버린 곳들이 너무 많습니다.

 

환자의 구강 건강 개선 및 심신의 안정이 최우선이 되어야 되는데

그렇지 못한 현실입니다.

 

싸고 좋은 것은 없습니다.

 

저희 송도 치과 리봄은 개원을 한 지 1년 만에

소개환자가 신환의 절반을 넘어갈 정도로

점차 신뢰를 받아왔습니다.

 

정직하게 좀 더 꼼꼼하게 진료를

하려다 보니 조금은 비싼 병원처럼

느껴졌을 수 있습니다.

 

오셨다가 상담 받으신 후

다시 되돌아간 분들이 꽤 계십니다.

 

근데 시간이 지나서

다시금 저희 병원을 찾아주고 계십니다.

 

저를 믿고 리봄에 오신 환자들의 인내에 헛되지 않게

의료인으로서서 제 길을 걸어가며

여러분들의 구강 건강 증진에 힘쓰겠습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

리봄의 박현호 원장이었습니다.