송도 치과 발치 즉시 임플란트(발즉 op)의 중요한 고려 사항은?

 

송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.

 

발치 당일에 즉시 임플란트를 식립 하는 것의

장점이 많다 보니

최근에는 발즉으로 진행하는 것이

무조건 더 좋은 것이라

오해하시는 경우가 종종 있습니다.

 

물론 발치 즉시 심게되면

내원 횟수를 줄이고

치료 기간을 단축할 수 있다는

큰 장점이 있습니다.

 

또한 이를 빼고 난 후

잇몸뼈가 흡수되기 전에

바로 픽스처를 식립하여

뼈 손실을 최소화할 수 있는 것도 사실입니다.

 

그러나 이때는 반드시 철저한 사전 검사와

몇 가지 중요한 고려 사항을 철저히 고려하여

정말 나에게 발즉으로 진행하는 것이 맞는지를

잘 판단해야 됩니다.

 

단순히 빠르다는 이유만으로 무작정 진행했다가는

오히려 수술 실패 위험이 높아질 수 있습니다.

 

송도 치과 에서도 이러한 이유로

모든 환자에게 획일화된 계획이나

플랜을 세우지 않습니다.

 

관련 사례를 보며 설명드리겠습니다.

 

 

 

초진 구내 사진을 보면

왼쪽 아래 어금니에 문제가 생겼습니다.

 

이전에 신경치료를 하고

덮어 씌워놨던 어금니의

보철이 탈락했으며,

 

내부의 이차우식이 심각하여

크라운과 함께 치아 일부가 깨져나간 상태였습니다.

 

송도 치과 에서

다시 보철을 씌워줄 수는 없을까

고민하면서 정밀 사진을 찍어보았습니다.

 

 

그러나 이미 잔존 치질의 대부분이

우식에 오염되어 있었고

크라운을 다시 씌우더라도

오래 사용할 수 없을 것이라 예상되었습니다.

 

 

이럴 때는 다시 보철을 씌우기보다는

임플란트를 통해 기능을 회복해 주는 것이

더 나을 수 있습니다.

 

대중화될 만큼 널리 활용되고 있으며

보철이 얼마 못가 탈이 난다면

환자는 두 번 고생하게 될 수 있는데,

 

이러한 고생을 덜하고

남아있는 잇몸뼈도

더 보존할 수 있는 방법일 수 있습니다.

 

 

송도 치과 에서는

사전 모의 시술을 통해

치조골의 두께와 폭,

하치조 신경까지의 거리를 파악하여

식립할 픽스처의 사이즈를 미리 예측해 봅니다.

 

 

이 단계가 정말 중요한데

그 이유는 마지막에 한 번 더

정리하여 설명드리겠습니다.

 

 

그리고 이미 약해지고 푸석푸석해진 이는

분할하여 안전하게 발치하였으며,

 

사전 모의 시술대로 식립되었기에

충분한 초기고정력이 확보되어

 

 

상부에 바로 힐링 어버트먼트를

연결해 드릴 수 있었습니다.

 

수술 이후 엑스레이를 보면

모의 시술 때 계획했던 자리 그대로 식립된 것을

확인할 수 있습니다.

 

 

시술 시간은 마취를 하는 것과

환자에게 오늘 진료받으실 내용에 대한

설명을 드리는 것까지

 

모든 과정을 포함하여

30분 정도밖에 걸리지 않았는데,

그 방법은 무엇이었을까요?

 

 

 

송도 치과 에서 크게 3가지로

정리하여 설명드리겠습니다.

 

① Atraumatic Tooth Extraction는 필수

 

발치 즉시 임플란트에서는

이를 잘 뽑으면 뽑을수록 수술 경과가 좋습니다.

 

왜냐하면 본인의 뼈를 건드리지 않고 살릴수록

픽스처의 초기고정력이 좋아지기 때문입니다.

 

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② 모의 시술 그대로 식립하기

 

모의 시술 시 Mesial root와 Septal bone

사이에 위치를 잡았습니다.

 

이렇게 해야 픽스처가 안정적으로 식립됨과 동시에

보철적으로 제일 양호한 위치가 됩니다.

 

 

송도 치과 의 수술 직후 CT 사진을 보면

거의 오차가 없는 것이 확인됩니다.

 

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③ 뼈이식은 반드시 필요

 

발치와와 임플란트 사이에는

공간이 생기게 되는데

이 부분을 골이식재로 반드시 메워줘야 됩니다.

 

이것을 Gap filling이라 합니다.

 

메워주지 않으면 어떻게 될까요?

뼈가 녹아 임플란트가 실패할 수 있습니다.

 

 

특히 하악 6번 치아의 경우

Bundle bone effect에 의해서

협측 치조골이 흡수되는 경우가 많기에

뼈이식이 필요할 수 있습니다.

 

오늘 송도 치과 에서 보여드리는 케이스는

골폭과 임플란트 사이의 Gap이 그리 크지 않고

다른 치주병소가 없었기 때문에

차폐막 없이 골이식재만 넣는 방식의

Transmucosal GBR(경점막 골재생술)을

시행하였습니다.

 

 

먼저 이 증례는 초기고정력은 50N으로

매우 높게 측정되었으며,

이 정도라면 약 2~3개월 후

최종 보철이 올라갈 수 있습니다.

(매우 안정적인 상태라고 볼 수 있죠.)

 

송도 치과 에서는 임플란트의 대중화만큼

이제는 환자들도

어떻게 심어야 정말 잘 심은 것인지를

아셔야 된다고 생각합니다.

 

"발치 즉시 임플란트는

분명 좋은 치료법이지만,

 

빠르게 진행된다는 장점에 가려져

그 안의 중요한 고려 사항을

잊어서는 안됩니다."

 

숙련된 의료진의 정확한 진단과

구체적이고 철저한 치료 계획,

그리고 환자의 구강 상태가

모두 적합할 때

비로소 최선의 결과를 얻을 수 있습니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.