안녕하십니까, 박현호 원장입니다.
상악동 거상술을 하는 이유는,
상악에 임플란트를 심어야 되는데
시술 부위의 상방으로 빈 거시 공간인
상악동이 존재하여 뼈가 얇기 때문입니다.
따라서, 상악동을 감싸고 있는 얇은 막을
뼈와 박리를 한 다음에 거상을 시키며
거상 시킨 곳의 저부위에 뼈 이식재를
이식하여 뼈의 두께를 보강하는 방법입니다.
크게, 2가지의 방법이 있습니다.
1. 수직 거상법(Crestal approaching)
2. 측방 접근법(Lateral approaching)
어떤것이 더 좋다 말씀을 드릴 수 없으며,
환자가 가지고 있는 구강 내 환경 및
술자의 선호도에 따라서 각기 다르게
접목 될 수 있겠습니다.
오늘은, 수직 거상법을 사용한
송도치과 추천 의 임상 증례입니다.
1. 선생님, 최대한 임플란트 빨리 하고 싶어요.
라는 주소로 송도치과 추천 치과에
오셨던 분이 계셨었습니다.
성격이 급하셨던것도 있으나,
하루 빨리 맛있는 밥을 먹고
싶은 마음에 '빨리 빨리' 를
외치셨던 분입니다.
근데 우리가 하나 알아야 될 것이 있습니다.
약간, 속담 같을 수 있는데..
'얻는게 있으면 잃는것도 있다.'
즉, 임플란트를 급하게 했을 때
나타날 수 있는 부작용이 있습니다.
거꾸로 말하면, 좋은 결과를
낼 수 있는 요소를 만들지 않은 채
무턱대고 빠르게 고정체를 심었다면
긴 수명을 기대할 수 없다는 말과 같죠.
애써 시술을 했는데, 그 결과가
오래 가지 못한다면 속상하겠죠?
그래서 저는, 환자께 저의 진료 철학을
먼저 말씀드리면서 조금은 천천히
가는게 어떠시겠냐 제안을 드렸습니다.
잘 하는 기준은, 얼마나 빠르게 하느냐가
아니라 얼마나 더 오래 쓸 수 있게 하는것.
이에 따라 환자께서도 수긍하셨습니다. 🙂
2. 초진
상악의 어금니쪽에 크라운이 빠진채로
내원을 하셨던 분입니다.
이미 신경치료는 되어있죠?
빠진 크라운은 손으로 들고 오셨습니다.
내면을 보면, 지대치의 상태가 예상이 되죠.
이미 치아의 생활력은 잃어버린 상태였으며
발치와 동시에 임플란트 시술을 계획 했습니다.
3. CT 촬영
환자께서는 발치 후 즉시식립을 원하셨습니다.
그러려면 CT를 찍어서 현재 뼈의 상태를
정확히 알아야 됩니다.
다행스러웠던 점은,
치아 주위로는 염증조직은 없었다는 점.
다만, 치조골의 폭경이 줄어들어있으며
상악동과 거리가 다소 가까운 점은
상악동 거상술을 할 수 밖에 없게 만듭니다.
아울러, 치아를 뽑으면
치아 뿌리와 뿌리 사이에 있는
Septal bone 의 높이는
대략 7mm 내외로
발치 후 즉시식립
임플란트를 하기에는
충분했습니다.
4. 상악동 거상술 진행
문제가 있는 어금니를 발치 한 다음
상악동거상술을 진행하여,
막을 약 3mm 가량
거상을 시켰습니다.
이후 뼈 이식재를 다져서
뼈의 두께를 확보했습니다.
(*예전 연구엔 뼈 이식재를 최대한
많이 적용하는 것이 좋다 했었는데
최근 밝혀진 연구 결과에 따르면
너무 많은 뼈 이식재 적용은
오히려 골질에 독이 될 수 있다 합니다.
따라서, 저는 최근에는 적정량만
딱 필요한 만큼만 이식합니다.)
5. 5개월 소요, 최종 결과
이식재는, 혈액과 만나서 골 융합을
잘 이루었으며 뼈의 두께가 확보 된 뒤
임플란트를 심어드렸으며,
지르코니아 크라운까지 올려드렸습니다.
CT 상에서도 예상했던 위치 그대로
고정체가 심겨져 있는 것을 볼 수 있습니다.
왼쪽에서 2번째가 지르코니아 크라운입니다.
예쁘게 수복이 잘 된 것을 볼 수 있습니다. 🙂
하나를 심었으나, 이 과정에서
진행한 술식이 많습니다.
정성도 많이 들어가야 되며
신경도 많이 써야 좋은 결과를
얻을 수 있는 뼈이식 및 상악동 거상술
임플란트 수술 사례였습니다.
감사합니다, 글쓴이
박현호 원장이였습니다.
