오늘은 삐뚤고 벌어진 앞니 때문에 저를 찾아오셨던 환자의 케이스를 소개해 드리려 합니다.
그런데 여기엔 반전이 있었는데요.. 도대체 무엇일지 궁금하지 않으신가요?
연수구 리봄 치과 와 함께 전반적인 진행 과정을 살펴보며 자세히 알아보겠습니다!
진단 및 계획
연수구 치과
"선생님.. 저 삐뚤고 벌어진 이가 콤플렉스에요.
사람들이랑 말을 하거나 밥을 먹을 때마다 신경이 쓰이더라고요.."
"아, 그러셨군요.
그렇죠.. 벌어진 이는 심미적으로 좋지 않을뿐더러
음식 찌꺼기도 자주 껴서 불편함이 많아요.
그럼 계획을 세워야 되니 정밀 검진을 진행해 볼게요^^"
"네, 알겠습니다."
그런데 엑스레이를 확인해 본 결과.. 문제는 벌어짐이 아니었습니다.
"음.. 지금 정밀검진을 해봤는데요.
몇 가지 문제들이 함께 관찰되었어요.
1) 치조골 전돌(돌출)
2) 잇몸질환의 악화로 인한 삐뚠 앞니(총생, crowding)
3) 잘못된 下 브릿지로 인한 上 앞니의 교합성 외상
4) 심한 골소실이 나타난 측면 와 (lateral fossa)
즉, 위쪽 앞니에 심한 염증과 잘못된 배열 상태를 갖고 있어요.
이 정도라면 꽤 불편함을 느끼셨을 텐데.. 별다른 증상은 전혀 없으셨나요?"
"아.. 사실은 아프고 시린 느낌이 있어요.
그게 불편해서 오게 된 건데.. 어쩌다 보니 말씀을 못드렸네요ㅎㅎ.."
"그러셨군요..
단순히 메우는 방법으로 계획을 세우게 되면
통증 및 불편함들이 개선되지 않을 거예요.
벌어진 사이를 붙여줄 순 있으나 입이 더 튀어나올 수도 있고요..
통증도 문제고 아까 말씀해 주셨듯이 앞니도 콤플렉스였죠?
그래서 2가지의 문제를 동시에 해결해 줄 수 있는 계획을 세울 거예요."
"네, 맞아요. 감사합니다ㅠㅠ"
많은 분들이 표현 방법이 부족해서, 혹은 부끄러워서 등
수많은 이유 때문에 본인이 해결하고자 하는 진심을 숨기고 말을 하지 않을 때가 많죠.
바로 위 환자와 같은 분들이 적지 않다는 뜻인데요.
단순히 치아를 메우는 식으로 진행하게 된다면 환자와 저 둘 다 만족하지 못하는 치료가 되죠.
문제의 본질적인 원인이 되는 것을 해결해야 됩니다.
따라서, 연수구 리봄 치과 에서는 아래와 같이 계획을 세웠습니다.
– 잇몸 염증 -> 치주치료
– 교합성 외상 -> 하악 브릿지 재보철
– 골소실이 심한 오른쪽 두 번째 앞니(측절치) -> 뼈이식 임플란트
– 염증이 진행된 上 앞쪽 치아 -> 신경치료 후 지르코니아 크라운
진행 과정
연수구 치과
일단 잇몸 염증이 심한 상태였기에 치주치료를 통해 치주염을 개선해 주었습니다.
어느 정도 잇몸이 회복되었다면 차례대로 문제들을 해결해 줘야겠죠?
교합성 외상의 원인이었던 아래 브릿지 재보철을 진행했습니다.
기존 브릿지는 위쪽과 바깥쪽으로 솟아오르는 형태였는데요.
이를 바로잡아주어 제자리로 위치할 수 있도록 제작을 했죠ㅎㅎ
자, 이제 심한 염증으로 뼈까지 녹아버린 측절치 차례인데요.
병소가 악화된 상태라 꽤 많은 양을 보충해 줘야겠네요.
이 상태에서 임플란트를 심게 되면 지지력을 얻을 수 없어 탈락되거나 수술 실패로 이어질 수 있기에
뼈이식술을 통해 부족한 곳을 빼곡히 채워주었습니다.
이제 임플란트를 통해 잃어버린 치아의 기능을 회복시켜줘야 되는데요.
위에 올라갈 보철로 각도를 조절하여 돌출감 해소는 물론, 잇몸 볼륨도 만들었습니다.
위쪽 3개의 이들은 병소가 뿌리까지 감염되어 신경치료를 할 수밖에 없었는데요.
이곳 또한 앞으로 돌출되어 있었기에 신경치료 후 올리는 보철은 최대한 안쪽으로 제작하기로 했습니다.
새로운 교합 적응과 치주염으로 내려앉은 잇몸이 차오를 수 있도록 3달간 임시치아를 올려놓기로 했습니다.
마무리
연수구 치과
이제 최종 보철 세팅만을 남겨두고 있는데요.
임시치아를 사용하는 동안 잇몸이 어느 정도 회복되어 치아 사이가 벌어진 '블랙 트라이앵글'도 해소되었네요.
보철의 각도를 조절하여 뻐드러진 곳들이 제위치를 찾아갔습니다.
튀어나온 이 때문에 들려있었던 입술이 자연스레 다물어졌으며 치열 또한 가지런하게 바뀐 모습입니다.
환자께서 연수구 치과 를 내원하셨던 이유만 들으면 간단한 치료겠구나 생각이 들 수 있습니다. 알고 보니 어려운 경우였지만요..ㅎㅎ
의료진은 '환자'분의 숨은 말을 이끌어낼 수 있는 공감 능력과 눈썰미가 필요합니다.
개인적인 의견이지만 그 능력은 심미보철의 경험이 어느 정돈지,
환자를 얼마나 진심으로 대하는지에 따라 결정된다고 생각하는데요.
여러분의 의견은 어떠신가요?
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
연수구 리봄 치과 박현호 대표원장이었습니다.