반갑습니다,
인천 송도 치과 리봄의 박현호 원장입니다.
고혈압, 부정맥, 당뇨..
나이가 들면 어쩔 수 없이 찾아오는
전신질환이기에
약을 복용하면서 지내시는 환자들이 많습니다.
그런데 이렇게 관련 약을 여러 개 복용하실 경우
우리 뼈와 직접 결합해야 되는
임플란트를 했을 때
실패할 확률이 높습니다.
오늘 보여드릴 케이스도
첫번째 상악동 거상술을 실패하고
두번째 임플란트마저 실패한 상황이었는데
인천 송도 치과 에서는
어떤 방법을 활용했길래 성공할 수 있었는지
몇 가지 추천드릴 수 있는 술식에 대해
설명드리려 합니다.
단, 술자의 경험과 경력에 따라 차이가 있으며
이해를 돕기 위한 증례를 의료법에 준수하는 선에서
예로 보여드리는 점을 참고하시기 바랍니다.
1. 어떤 상태였을까?
잦은 수술로 인해
이미 오른쪽 잇몸에는
반흔 조직(SCAR TISSUE)이 가득하며
이럴 경우 수술이 매우 까다로워지게 됩니다.
(물론 그건 제가 해결할 일..)
좋아 보였던 뼈도 사실
오른쪽 위 15, 16번 기준으로
수직 잔존골의 높이가 약 2mm 정도밖에
되지 않습니다.
마치 스키 슬로프처럼
협측과 설측의 단차가 있기 때문인데요,
이럴 경우 계획을 정말 철저히 세워야 됩니다.
2. 출혈에 영향을 주는 약부터 중단하세요.
인천 송도 리봄에서는
치과 치료를 받기 전
복용 중인 약이 있다면
담당 내과의를 먼저 찾아가
관련 소견서를 받아오시길
추천드립니다.
(그래야 번거롭게 여러 번 가지 않으셔도 됩니다.)
이 케이스는 환자의 병력 정취 후
내과의의 자문을 받아
출혈의 영향을 주는 약을 중단했고,
당 관리에 특별히 신경 쓰도록
환자를 매니지 하였습니다.
그리고 혹시 모를 사태에 대비해(저혈당 쇼크)
주스를 준비하고
가능한 오전에 수술을 진행하여
당 관리가 되도록 하였습니다.
수술 시간이나 컨디션 같은
외부 요인까지 컨트롤하는 것도 중요하기 때문에
전신 질환이 있으시다면
안전한 시간대에 맞추어 진료받으셔야 됩니다.
3. 수술 성공률을 높인 추천 방법
인천 송도 치과 에서는
가능한 Fixture top의 높이가
일정하게 심는 것을 중요하게 생각합니다.
그러기 위해서는
상악동 하방의 가용한 수직골 높이가
2mm밖에 되지 않았으므로
뼈를 깎아서 평평하게 만드는
(치간골 평탄화)보다는,
오히려 부족한 슬로프 부위에
뼈를 수직으로 올리는(수직골 증강)을 통해서
해결하는 것을 추천드립니다.
그래서 맨 앞쪽의 15번 자리에는
식립 후 BTS(Bone Tenting Screw)라는
특별한 커버스크류를 달았습니다.
우리가 아는 BTS가 아니라
이렇게 생긴 의료용 재료입니다 ㅎㅎ
일반적으로 사용하는 커버스크류는
동그란 모양인데,
이건 형태가 조금 다르죠?
갈고리처럼 되어있는 부분이
골이식재를 잡아주어
수직골증강을 하는데 유리하게 도와주는 것이죠.
또한 워낙 뼈의 높이가 부족해서
측방 접근법(Lateral Approach)을 통해
상악동 거상술도 동시에 진행했습니다.
그럼 광범위하게 많은 양의
인공뼈 이식이 가능하기에
이렇게 잔존골이 얼마 없을 때는
조금 더 까다롭긴 해도
측방 접근법을 이용하는 것을 추천드립니다.
인천 송도 치과 에서는
마지막으로 반흔 조직으로 인하여
연조직 긴장이 너무 강해
조금은 힘이 들었지만…
신속하게 봉합을 마무리하였습니다.
그래야 이식한 뼈들이 제자리에서
잘 결합하기 때문이죠.
4. 마지막까지 철저히
인천 송도 치과 에서는
이런 케이스는 3개월이 아닌
6개월 정도 기다리길 추천합니다.
골이식이 성공적으로 마무리되었을 때
신중하게 다음 단계로 넘어가야 되기 때문이죠.
맞춤형 커스텀 어버트먼트를 체결하고
PMMA 보철을 미리 1달 정도 써본 후에
환자가 교합에 적응하고
턱관절이나 볼 깨묾 같은 불편감도 없이
편안해지셨을 때
지르코니아 크라운으로
최종 보철을 끝냈습니다.
결국 3번에 걸친 수술 끝에
비로소 우측으로 식사를 하실 수 있게 되었네요.
(물론 그 사이에 하악이나 전치부도
때에 맞추어 진행하셨습니다.)
오늘 인천 송도 치과 에서
보여드린 것처럼
전신 질환으로 인해
여러 약을 복용하시는 것을 넘어
수술 자체가 어려울 경우
실패 확률이 높아집니다.
그래서 이때는 확실한 병력 청취와 환자 교육,
그리고 의료진의 매지니와
술자의 꼼꼼한 사전 계획이 동반되어야
수술이 성공적으로 이루어진다 생각합니다.
그저 심는 것이 능사가 아니라
얼마나 어떻게 잘 심었는지
하나하나 챙기는 디테일이
안전과 결과를 좌우합니다.
읽어주셔서 감사합니다.
인천 송도 치과 리봄의 박현호 원장이었습니다.
