반갑습니다,
인천 리봄 치과 박현호 원장입니다.
오늘은 중요하면서도
많이들 궁금해하시는 내용을 설명드리겠습니다.
정식 명칭은 근관치료 이나,
대부분 사람들이 흔히 신경치료(endo)라고 부르는 진료를 아시나요?
이 치료가 끝나고나면
마지막에 크라운을 꼭 씌우셔야 된다고 말합니다.
근데 더 이상 아프지 않은데
꼭 보철을 씌워야 될까라는 의구심이 드실 수 있죠.
엔도는 보험 진료라서 큰 금액이 드는 것이 아니지만
크라운은 비급여 진료라서 어느 정도 비용이 발생합니다.
결론부터 말씀드리자면,
Q. 신경치료 후 크라운 꼭 씌워야 되나요?
A. 일반적으로 씌우는 것이 무조건 좋습니다.
그 이유를 인천 리봄 치과 에 온 환자의
실제 사례와 함께 설명드리겠습니다.
사진을 보면 앞니가 변색되어 있는 것을 볼 수 있습니다.
또한 기존에 때운 레진 경계부로 이차우식이 의심되는 상황입니다.
안쪽면을 살펴보면
이전에 치아교정을 하고 나서
제 위치로 되돌아가지 않도록 설면에 고정성 유지장치(re-tainer)를 붙이고 계십니다.
엑스레이를 통한 치아 상태 확인
인천 리봄 치과 에서는
환자의 동의하에 시작 전 엑스레이를 찍어서
내부 상태를 먼저 체크한 뒤 진료에 들어갑니다.
방사선 사진을 찍으면
눈에 보이지 않는 부위까지 상태를 알 수 있기 때문인데요,
오늘 이 환자는 이전에 신경치료를 했기 때문에
치근 부위에 하얗게 밀봉재가 충전되어 있으며
보철을 덮어씌우지 않으셨습니다.
치근단 사진을 통해 조금 더 자세히 살펴보면
다행히 뿌리 끝은 멀쩡하고 근관충전도 양호한 것으로 판단됩니다.
만약 이때 뿌리 끝에 염증이 있거나
충전재가 덜 채워져있다면
재신경치료를 했어야 될 수도 있는데 다행입니다.
인천 리봄 치과 에서는
우선 변색된 곳과 우식 부위를 제거하고
포스트와 레진 코어를 이용하여
내부를 단단하게 보강해 준 뒤
지르코니아 크라운을 제작하기로 했습니다.
그럼 이때 궁금하실 것이 있죠.
신경치료를 하면 무조건 변색이 되나요?
그렇지 않습니다.
문제는 엔도를 받기 전까지 어떤 상태였느냐가 중요한데요,
이미 신경조직이 오염된 상태였다고 하면
매우 높은 확률로 변색이 일어나게 됩니다.
신경 주변 혈관에서 터져 나온 헤모글로빈들이
이를 유발하기 때문입니다.
물론 그런 것까지 100% 제거할 수 있다면 일어나지 않을 테지만,
매우 얇고 가느다란 혈관을
0.1%도 남기지 않는 일은 상당히 어려운 일입니다.
그렇기 때문에 인천 리봄 치과 에서는
앞니 엔도를 진행할 때
조직 제거에 굉장히 공을 들이는 편입니다.
변색 및 충치 제거 후 보철 수복
처음 계획했던 대로
경계 부위의 이차우식과 변색된 부분은 조심스럽게 제거하고
그 안으로 포스트와 레진 코어를 이용하여 보강해 준 모습입니다.
이렇게 보철 안에 기둥 역할을 해줄
지대치의 색이 조화를 이룬다면 보철도 조금 수월해지게 됩니다.
이후에는 환자의 미드 라인과 치축을 비교하기 위한 사진도 찍어서
디테일한 부분까지 놓치지 않습니다.
최종 앞니 지르코니아 크라운 수복
이 환자의 경우 지르코니아라는
치아와 색이 비슷하여 심미성이 뛰어나고
내구성이 좋은 재료를 사용했습니다.
그렇지 않으면
강한 저작력에 의해 이가 부러질 수 있고,
근관을 충전해둔 밀봉재 틈으로
침이나 세균이 들어가면서
염증이 생길 수 있기 때문입니다.
크라운을 덮어 씌우기 위해 전에 붙어있었던
설면의 고정성 유지장치는 잘랐지만
나머지는 그대로 고정해두었기에 치아 이동은 걱정하지 않으셔도 됩니다.
그런데 여기서 또 하나 중요한 점이 하나 더 있습니다.
인천 리봄 치과 에서는
앞니가 눈에 잘 보이는 부위인 만큼
크라운의 앞면을 깎아서
다시 세라믹을 축성하는 PFZ(porcelain fused zircornia) 방식을 사용했습니다.
빛에 반사되는 투명도와 풍융도까지 모두 고려하였다는 뜻이죠.
자연스러운 결과를 위해
다소 시간과 노력이 필요하지만
개인마다 다른 구강상태에 맞추어 각기 다른 방법을 쓰고 있습니다.
세라믹을 잘 다루는 기술은 꽤나 어려운 일입니다.
그렇기 때문에 저희는 자체 기공실에서
황의명 기공실장이 라미네이트를 포함한 모든 세라믹 보철을 제작하고 있습니다.
앞으로도 심미보철에 진심인 만큼
앞니 치과 의 자부심을 지켜가겠습니다.
인천 리봄 박현호 원장이었습니다.
"더이상 강남가지 마세요"
