다들 주말 잘 보내셨나요?
저는 이렇게 글을 적으며
한주 마무리를 해볼까 합니다.
이전에도 까다로운 엔도를 담은 글들을
몇 번 업로드한 적이 있었는데요.
생각보다 많은 분들이 궁금하는 주제인 것 같더라고요.
그래서 또 한 번 소개해 드리려 들고 왔습니다ㅎㅎ
한번 다쳤던 곳에 또다시 상처를 입게 되면
더 크게 흉이 남게 되고
회복이 더 어렵고, 까다로워지죠.
치아도 똑같습니다.
이미 병소가 생겨 진료를 받았던 곳이
또 한 번 상황이 좋지 않아지게 된다면
더 어려운 시술을 필요로 하는데요.
연수구 리봄 치과 를 찾아오셨던 환자의
실제 진료 과정을 살펴보며
좀 더 자세한 이야기를 나눠보도록 하겠습니다.
참을 수 없는 치통의 원인은?
양쪽 어금니가 너무 아프다며
연수구 치과 를 찾아와주셨던 분입니다.
육안 관찰을 통해 상황을 파악해 보니
上 양쪽 어금니 크라운의 색이
약간 검은빛으로 비춰 보이고 있었습니다.
음.. 아마도 2차 우식이 예상이 되는데요.
치아 내부에서는 어떤 일이 벌어지고 있는 것인지
방사선 사진을 통해
좀 더 자세히 살펴보기로 했습니다.
판독 결과,
16번과 26번 (上 오른쪽, 왼쪽 첫 번째 큰 어금니)
두 곳은 이전에 근관치료를 받았던 곳이었는데요.
이곳에 또 다른 병소가
자리를 잡고 있던 상황이었습니다.
연수구 치과 에서 확인해 봤더니
알 수 없는 치통의 원인은 아래와 같았습니다.
▶ 불완전한 근관장 설정과 확대
제대로 마무리되지 않은 이전 과정으로 인해
또다시 세균 감염이 일어나게 되었고
크라운 상방까지 오염시켰던 것이죠.
그래서 리봄에서는,
이때 개선할 수 있는 방법에는
대표적으로 2가지가 있습니다.
1) 임플란트 2) 재신경치료
이렇게 두 가지죠.
전자를 택하게 되면 원인 자체가 제거되어
예후에 있어서도 좋고
재감염의 위험도 줄어들게 됩니다.
그러나 자연치를 살리지 못하는데요.
연수구 치과 에서는
아무리 어렵고 까다롭더라도
살릴 수 있는 한 자연치를 살려드리는 쪽으로
진료 방향을 잡고 있습니다.
따라서 재신경치료를 통해
문제를 개선하는 것으로 계획을 세웠죠.
그러나 여기서 꼭 한 가지 알아둬야 될 것은
처음보다 더욱 까다롭고
난이도가 높은 과정이라는 것입니다.
진행 방식은 거의 동일하지만,
기존에 덮어놓은 크라운을 제거하고
이미 근관에 들어가 있는 충전재도 없앤 뒤에
다시 진료를 진행해야 되기 때문인데요.
남은 조직을 다시 찾아 없애는 것이
생각보다 쉽지 않습니다.
미처 발견하지 못한 곳이 있으면
또다시 재발할 확률도 높아지게 되는 것이죠.
re-endo 진행 과정
두 치아 모두 크라운을 벗겨내고
기존에 있던 오염된 GP cone을 모두 제거한 후
막혀있던 근관까지 뚫어주었습니다.
감염된 곳을 최대한 긁어내어
깨끗한 상아질 표면을 갖도록 하였죠.
이후에는 NaOCl 이라는 약제를
내원할 때마다 신경관 내부로
10분씩 처리하여
살균처리하였습니다.
심하게 감염이 되어 치아를 발치해야 되는 게 아닌가
걱정이 들었던 것도 사실입니다.
신경관을 계속 긁어서 제거해도 “까만색”이 묻어 나왔습니다. (감염상아질)
정말 다행히도
'이제는 확대를 하면 안 되겠는데?' 하는
시점에서 딱! 감염 상아질이 묻어 나오지 않았죠.
이때 포스트(post)를 동반하기로 했는데요.
어떤 상황에서 쓰는 건지
여러분들께 간단히 설명을 드리겠습니다.
손상 부분이 커서 남아있는 치관의 양이 적다면
교합력을 버티는 것이 어려울 수 있습니다.
코어 작업을 진행한 곳이나 크라운이
아예 부러지는 상황이 생길 수도 있는데요.
이 때 코어를 더 잘 잡아주기 위한 역할이
post(포스트, 기둥)입니다.
정리를 하자면
① 깊은 충치로 잔존 치아의 양이 적을 때
② 엔도 시 치아삭제를 하고 남은 곳이 별로 없을 때
③ 외력이나 예기치 못한 사고로 파절이 심할 때
주로 위와 같은 상황에서 사용하고 있습니다.
다행히 병소가 모두 제거되었으며
뿌리 끝까지 채워진 충전재를 확인할 수 있습니다.
Check point ✔
해당 술식은 결국 조직에 남아있는 세균을
얼마나 확실하게 멸균하고 밀봉하느냐가 핵심입니다.
어설프게 들어가다 만 것은
건들지 않는 것보다 좋지 않은 결과를 보여주곤 하죠.
또한 시술 과정 중에 세균감염을 유발하는
결과가 될 수 있기 때문에
항상 신중하게 진행해야 됩니다.
연수구 치과 에서는
클램프와 러버댐을 통해 방습하고
멸균 환경을 철저히 지켜가며 도와드렸습니다.
얼마 전,
정기검진을 위해 연수구 치과 를
다시 찾아와주셨는데요.
병소도 모두 잡히고
편안하게 생활을 하고 계시답니다ㅎㅎ
리봄에서는 치료에서 끝이 아닌,
더 편안한 삶이 될 수 있도록
먼 미래까지 생각하며 진료를 하고 있습니다.
이와 관련하여 문의할 내용은
댓글이나 연락 남겨주시면
친절한 설명 도와드리도록 하겠습니다.
감사합니다!
