반갑습니다.
송도 치과 박현호 원장입니다.
요즘 들어 난이도 높은 사랑니를 가진 환자들이
리봄을 많이 찾아오십니다.
(제가 사랑니 발치를 잘하는 걸 어떻게 아셨는지..)
최근 7일간 잇몸에 전부 파묻힌
수평 매복 발치만 5 케이스 이상 한 것 같습니다.
리봄에서는 매우 심한 경우가 아니라면,
대학병원까지 가실 필요 없도록
최대한 수술을 진행해 드리고 있습니다.
오늘 송도 치과 에서
소개해 드릴 케이스는
사랑니 발치 중에서도
난이도가 높은 부류만 선별했습니다.
신경 쓸 것도 많고
고도의 집중력과 테크닉이 필요하기 때문에
대부분 refer 되는 케이스인데
리봄에서는 어떻게 안전하게 뽑았는지
알려드리도록 하겠습니다.
1. 하악관 인접
대부분 사랑니의 치근은
하치조 신경관과 매우 근접해있습니다.
하치조 신경관?
감각신경이 지나가는 아래턱뼈 속의 통로로서
발치 시 강한 자극이 가면 일시적으로 감각이상이 생길 수 있습니다.
(이러한 부작용이 흔히 일어나지는 않으나,
일단 발생하면 오랜 기간 지속될 수 있어 담당의와 상담이 필요합니다..)
그렇기에 송도 치과 에서는
사전에 CT를 찍어 3차원으로 분석한 뒤
전략을 세우고 들어갑니다.
파노라마에서는 하악관과 붙어있는 것처럼 보여도
실제로는 협설측으로 어긋나있으므로
치아를 치근단측으로 밀지 않도록 주의하여
elevator로 이를 뽑습니다.
이 환자는 하치조 신경과 매우 가까웠음에도
부작용도 없고 회복도 빨랐답니다.
2. 제2대구치 원심면 치아 병변
제3대구치가 앞쪽 방향으로 기울어있으면
앞어금니 뒤쪽 면에 음식 찌꺼기의 축적이
쉽게 일어나 우식이 생기고, 심하면 통증이 나타날 수 있습니다.
그렇기에 필요에 따라 아프지 않더라도
이를 빼주는 것이 좋을 때가 있는데,
이때는 충치로 인해 약해진 치질이
부서질 수 있으니 조심해야 됩니다.
또한 앞 치아에 손상을 주지 않는 선에서
이를 빼야 되므로
그만큼 기구를 잘 다루는 의사를 선택하시는 것이 좋겠죠?
개인에 따라 치근의 심한 유착이나
만곡이 있을 수 있으나,
송도 치과 에서는 이런 부분 하나하나
모두 신중하게 고려합니다.
3. 수평 매복 치은 절개 및 뼈 삭제
치아가 깊게 매복되어 있을 때는
어느 정도 치은을 잘라낸 뒤
필요에 따라 handpiece로
이를 분할하여 뽑기도 합니다.
유착이 심한 경우에도
elevator를 아무리 밀어 넣으려 해도
박리가 어려울 수 있어
bur를 사용하여 잘라낼 때가 있습니다.
이 환자도 치관과 치근을 분할하고
치관을 잘라서 안전하게 발치했던 케이스입니다.
4. 상악동 천공 주의
상악 제3대구치의 경우
치관을 분할하면 치질이 작아져서
elevator 사용이 어려워집니다.
따라서, 분할하지 않고 뽑는 게 포인트이고
협측으로 뽑힐 수 있도록 하는 것도 중요합니다.
이때 환자의 구강을 살짝 작게 다물어서 볼의 힘을 빼고,
느슨해진 공간으로 기구를 접근시켜
구각부를 견인하고 치열에서 직각으로 넣고 밀어냅니다.
이때도 치근이 만곡된 정도,
제2대구치 원심면의 undercut,
maxillary sinus(상악동) 와 tuberosity(결절)을
사전에 철저히 관찰한 뒤 진행해야 됩니다.
위턱뼈는 아래턱뼈에 비해
골질이 물러서 잘 뽑힐 거라 생각할 수 있지만,
시야가 좁고 접근도 어려워서
이 또한 숙련된 기술을 요합니다.
사실 송도 치과 에서는
이를 뽑고 나서 방사선 사진을 굳이 찍을 필요 없이
깔끔하게 뽑는 경우가 대부분이라
전후 사진이 많이 없긴 합니다.
그러나 이 정도만으로도 충분히
실력을 가늠하실 수 있죠?
송도 치과 에서 사랑니 발치를 하면
평균 10분 안쪽으로 마무리되는 것 같습니다.
어느 위치에 어떤 각도로 맹출해 있는지
꼼꼼히 살핀 후 접근 방향을 잘 설정하기 때문인 것 같습니다.
이를 뽑는 것은 그만큼 중대한 사항인 만큼
의료진을 잘 알아보는 것이 중요합니다.
예를 들어 의사가 환자에 대한
이해를 충분히 하려는 태도를 보이는지,
통증을 줄이기 위하여
어떤 방법으로 진행할지에 대해서
제대로 알려주는 병원을 선택하세요.
송도 치과 에서는
늘 환자를 생각하는 마음으로
편안하고 안전하게 진료받을 수 있도록
노력하겠습니다.
(당장 뽑지 않아도 될 사랑니도 분별해 드립니다.)
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리봄의 박현호 원장이었습니다.
더이상 강남가지 마세요.
